頚部トルネードテスト｜頚椎症性神経根症の評価

頚部トルネードテストは、頚椎症性神経根症を評価する新しい臨床テストである。

頸部神経根症とは、頸部神経根の圧迫および/または刺激による上肢の痛みと定義される。 症例の75％は、頚椎症による神経孔の高さの減少が原因である。 残りの25％は、後外側椎間板ヘルニアによって頚椎神経根が圧迫される可能性があり、これはむしろ50歳未満の患者に起こる。 頚椎症性神経根症の診断に最も正確な理学的検査は、一般的に感度は低～中程度だが特異度は非常に高いSpurling検査である。

Park et al. (2019)は、スパーリングのテストと比較した新しいテストを評価した。 頚部トルネードテスト（Choi's testとしても知られる）の感度は85％、特異度は87％であり、この研究ではSpurling's testよりも優れていた。 結果は有望に見えるが、この研究はバイアスのリスクが高く、これらの所見はまだ追跡調査によって確認されていない。

検査を行うには、患者に座位をとらせ、片手で位置を固定する。 検査者は患者の後ろに立ち、患者の頭頂部を軽く圧迫する。 一定の圧をかけながら、最大屈曲から開始し、側屈、完全伸展と180°引き裂くようなパターンで疼痛部位の方向に回転を開始する。 この検査は、患者の橈骨神経痛やしびれが同側の肩や上肢で再現されたり、悪化したりした場合に陽性となる。

著者らは、スパーリングテストの感度がやや低いのは、圧力が一方向にしかかからないからだと説明している。 そのため彼らは、圧力をかけながら首を180度竜巻状に回転させ、あらゆる角度から圧縮力を加えることを目的としたテストを思いついた。 疑問が残るのは、同側の肩の痛みを陽性と評価すべきかどうかである。

頚椎症性神経根症を評価するためのその他の一般的な検査は以下の通りである：

• ウェインナーのクラスター
• 子宮頸部牽引テスト
• 上肢引張試験1 / ULNT 1 / ULNT A
• 肩外転サイン
• 腕絞りテスト
• スパーリングのテスト

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Park, J., Park, W. Y., Hong, S., An, J., Koh, J. C., Lee, Y. W., ... & Choi, J. B. (2017). 頚椎症性神経根症における新しいスクリーニング検査としての頚部トルネード検査の診断精度。 International Journal of Medical Sciences,14(7), 662.