修正ロンバーグ徴候｜腰部脊柱管狭窄症｜神経因性跛行

修正ロンバーグ徴候は、10秒間目を閉じた状態でのバランスを評価するもので、腰部脊柱管狭窄症の評価に用いることができる。

デ・シェッパーら (2013)は、腰部脊柱管狭窄症の診断に用いられる検査の診断精度についてシステマティックレビューを行った。 彼らは、診断は主に患者の病歴聴取に基づくべきであり、身体検査は有用でないと結論づけた。 しかし、より最近のシステマティック・レビューでは、次のように述べられている。 クックほか (2019)は、診断を確定するためには、実際にいくつかの身体検査が有効であることを発見した。 そのひとつが、次のような修正ロンバーグテストである。 カッツほか (1995). 感度は40％、特異度は91％で、この検査は腰部脊柱管狭窄症を確認するのに適しているが、除外することはできない。

腰部脊柱管狭窄症による神経因性跛行は活動と関連しているため、症状を誘発するために機能検査を行うことは理にかなっている。 修正ロンバーグテストを行うには、患者に両足を揃えて立たせ、目を閉じて10秒間立ってもらう。

足を固定するために代償動作が必要であった場合、テストは陽性とみなされる。 もともとロンバーグテストは、小脳性運動失調と感覚性運動失調を鑑別するために考案されたものである。 閉眼により安定性が著しく低下した場合、ロンバーグ徴候は陽性となり、感覚機能障害を示す。 ロンバーグ徴候が陰性であることは、運動失調の原因が小脳疾患であることを物語っている。 小脳性運動失調は、視覚フィードバックを追加しても改善しないか、ほとんど改善しない。 これは小脳性四肢失調症にも当てはまる。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

• • 名前*
• • 電子メール*

Δ

腰部脊柱管狭窄症に対するその他の一般的な検査は以下の通りである：

• クックの臨床予測ルール
• 二段階トレッドミル試験
• ケンプテスト／象限儀テスト

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). 腰部脊柱管狭窄症の診断：診断検査の精度に関する最新の系統的レビュー。 Spine,38(8), E469-E481.

クック、C.J.、クック、C.E.、ライマン、M.P.、ジョシ、A.B.、リチャードソン、W.、およびガルシア、A.N. (2020). 腰部脊柱管狭窄症の診断における病歴、臨床所見、理学的検査の診断精度に関する系統的レビュー。 European Spine Journal,29(1), 93-112.

カッツ, J. N., ダルガス, M., シュトゥッキ, G., カッツ, N. P., ベイリー, J., フォッセル, A. H., ... & リプソン, S. J. (1995). 退行性腰部脊柱管狭窄症 病歴と身体診察の診断価値。 関節炎とリウマチ： Official Journal of the American College of Rheumatology,38(9), 1236-1241.