中足部ゾーン・アルゴリズム｜小児の足関節骨折評価

ミッドフットゾーン・アルゴリズムは、次のように開発された。 ダヤンら (2004). 彼らの目標は、18歳未満の小児の足関節損傷後の骨折を同定するための、最大感度の臨床的予測ルールを開発することであった。 これには、中足骨基部、舟状骨、踵骨、立方骨、楔状骨の骨折が含まれる。 彼らは、オタワ・アンクル・ルールの小児集団における検証研究の結果、相反する結果が得られたことから、このような新しいCPRの重要性を主張している。

による最近のシステマティック・レビューである。 Bareldsら (2017)は、足関節と中足部の骨折について様々な臨床的予測ルールを検討し、中足部ゾーンアルゴリズムについて感度95％、特異度32％と報告している。 

このCPRはまだ有効性が確認されておらず、著者らはいくつかの可能性のある限界を報告している。

中足部のアルゴリズムは以下の通りであり、急性足関節捻転損傷後の18歳未満の小児において、重大または高リスクの骨折を同定することを目的としている。

唯一のステップは、第5中足骨または立方骨の圧痛を確認することである。 もしそうであれば、骨折の危険性が高く、X線画像診断が必要となる。

これは骨折の可能性が高いことを意味するものではないが（感度が低いため3分の1以下である）、骨折を否定することはできない。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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足関節骨折をスクリーニングするためのその他の一般的な検査は以下の通りである：

ベルンの足首のルール

小児の足関節骨折に対する低リスク足関節ルール

小児の骨折に対する踝骨ゾーン・アルゴリズム

オタワ・アンクル・ルール

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). 足首の捻り損傷後に骨折した小児を識別するための臨床的予測ルールの導出。 Academic emergency medicine,11(7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). 急性足関節損傷における骨折除外のための臨床判断ルールの診断精度：系統的レビューとメタアナリシス。 The Journal of emergency medicine,53(3), 353-368.