学ぶ
ロングストライド歩行テスト｜坐骨大腿骨股関節インピンジメント（IFI）
股関節後面の痛みは、臨床医にとって依然として難題である。 次の図は、ある論文からの引用である。 Gomez-Hoyos et al. (2018)は、競合する可能性のある診断の概要を示している：
このように、股関節後外側の鑑別診断はそれほど単純ではない。
1977年、 Johnsonによって距腿骨インピンジメント（IFIと略称される）が初めて報告されたが、現在もその存在については議論が続いている。 CAMや挟み込み変形でご存知の大腿骨寛骨臼インピンジメントとは異なり、IFIは関節外インピンジメントである。 トリアーニら (2009)はこの症候群を、外側坐骨と小転子間の大腿骨坐骨間スペースの減少、および小転子とハムストリング近位腱間の大腿四頭筋スペースの減少と定義した。
患者はしばしば長股歩行の痛みを訴える。 疼痛は、歩行のつま先立ち/プレスイングの段階で、股関節が末端伸展位にあるときに坐骨の外側に感じられ、その位置で小転子が坐骨の外側縁または半膜様筋腱起始部をこする。 また、坐骨神経が坐骨大腿腔に巻き込まれた際に生じる同側下肢への放散痛を訴える患者もいる。
Gómez-Hoyosら。 (2016)は、Long stride walking testの精度を評価し、坐骨大腿骨インピンジメントを診断するための感度は95％、特異度は84％であることを明らかにした。 彼らが用いたゴールドスタンダードは、股関節後面痛、坐骨大腿骨腔または大腿四頭筋腔の縮小を含むMRI異常所見の組み合わせ、および除圧術後の疼痛緩和が少なくとも60％以上であったことである。 この研究はこれまでのところ唯一のもので、後方視的研究デザインで行われたため、注射や手術を受けなかった患者を見逃している可能性がある。 さらに、この研究では、この検査の観察者内信頼性、観察者間信頼性は明らかにされていない。 このため、この検査の臨床的価値は今のところ疑問視されている。
テストを行うには、患者に歩幅を長くして歩いてもらう。 長いストライドは、股関節の末端伸展位で小転子と外側坐骨間のインピンジメントを引き起こすと予想される。 その後、股関節の最大伸展を避けるため、歩幅を短くして再び歩行させる。 この検査で、長めの歩幅で伸展したときに坐骨の外側で後面の痛みが再現されるのに対し、短い歩幅で歩行したときに痛みが緩和される場合は陽性とみなされる。
臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目
大腿骨股関節インピンジメントを評価するもうひとつの整形外科的検査は、 大腿骨股関節インピンジメント検査である。
今学んでいることが好きか？
フィジオチューターアセスメントブックを購入する
- 600ページ以上の電子書籍
- インタラクティブ・コンテンツ（ダイレクト・ビデオ・デモンストレーション、PubMed記事）
- 最新の研究によるすべての特別検査の統計値
- 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷 で利用できる。
- その他にもいろいろある！
今すぐ無料のPhysiotutorsアプリをダウンロードしよう！
