外側剪断試験｜アラー靭帯断裂

Beckらによると、上部頸椎不安定症の有病率は0.6％である。 (2004)、関節リウマチや強直性脊椎炎などの炎症性疾患、外傷、ダウン症やマルファン病などの先天性疾患と関連している。 頸部に徒手療法のテクニックを安全に適用するためには、上部頸椎の不安定性の可能性をスクリーニングする必要がある。

1997年のCattrysseらによると、側方せん断テストは、評価者内信頼性のKappa値が0.09～0.67で、不良～相当であり、評価者間信頼性は-0.64～0.45で、不良～中程度である。 このため、この検査の臨床的価値は弱いと判断している。

検査を行うには、患者を仰臥位にしてベンチの頭側に立たせる。 片方の手の人差し指をC2のアーチに背側から当て、もう片方の手は患者の後頭部とC1を反対側の側面から押さえる。 その後、患者の上部頚椎をわずかに屈曲させ、C2棘突起をアトラスの前弓から後方に移動させる。 その後、両手を近づけて軟部組織のたるみを取り、動きの程度とエンドフィールで判定する。このケースでは、左横靭帯の完全性をテストしている。 その後、右側も同様にテストを繰り返す。

この検査は、通常健常者にはみられない横ずれがセグメント間に生じれば陽性となる。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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上部頸椎の不安定性を評価するための整形外科的検査には、他にも以下のようなものがある：

• 横靭帯試験／前方剪断試験
• 上部頸椎屈曲テスト
• シャープ・パーサー・テスト
• アラー靭帯ストレステスト

バタチャリヤN、グベルスSP、シュワルツSR、エドロウJA、エル・カシュランH、ファイフT、ホルムバーグJM、マホニーK、ホリングスワースDB、ロバーツR、シードマンMD。臨床診療ガイドライン：良性発作性頭位めまい症（更新）。 耳鼻咽喉科-頭頸部外科。 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.