関節唇緊張テスト｜SLAP病変｜肩関節評価

SLAPとは上方腓骨前方-後方断裂の略で、主にオーバーヘッド投球の選手に起こる。 単独のSLAP損傷はまれで、ほとんどが腱板断裂や不安定性などの他の疾患とともに起こる。 関節唇は、関節窩を深くし、上腕骨頭の亜脱臼を防止するための受動的スタビライザーとして働くことが知られているように、損傷のメカニズムは、牽引、急性外傷（多くの場合、オーバーヘッド）、「ピールバック」メカニズム、または重い物を持ち上げることに関連することが多い。

Symanskiらのメタアナリシスを含むシステマティック・レビューによると、SLAP断裂の診断には、直接MR関節造影が望ましいという。 2012年、Cookらは、SLAP病変の診断における5つの整形外科的臨床検査の診断精度を調査した。 孤立性SLAP病変が疑われる患者において、この検査は感度40％、特異度75％であり、単独でこの病態を除外する能力を欠いていた。 SLAP病変のある患者のほとんどは他の疾患も併発しているため、この検査の臨床的価値はまだ低い。

検査を行うには、患者は仰臥位になり、検査者は患者の腕を12°外転させ、前腕をニュートラルに回転させる。 その後、肩はエンドレンジ外旋位に取られる。 終末位回旋では、検査者は患者の手を握り、抵抗に抗して、中立位から前腕を上反させるように指示する。

この検査は、患者が上体反らしに抵抗して痛みが増した場合、陽性とみなされる。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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上腕二頭筋の病態とSLAP病変を評価するための整形外科的検査は他にもある：

• オブライエンのアクティブ・コンプレッション・テスト
• ヤーガソンのテスト
• 上腕二頭筋負荷Iテスト
• 上腕二頭筋負荷IIテスト
• 3パック検査
• クランクテスト
• 圧縮回転試験
• 受動的注意力テスト
• 動的腓骨剪断試験
• アッパーカットテスト
• 仰臥位屈曲抵抗テスト
• 前方スライドテスト
• スピードテスト
• 受動的圧縮試験
• レジスト仰臥位外旋テスト

クック、C.、ビーティ、S.、キッセンバース、M.J.、シフリ、P.、ピル、S.G.、ホーキンス、R.J. (2012). 上殿唇前方後方（SLAP）病変の診断における5つの整形外科的臨床検査の診断精度。 Journal of shoulder and elbow surgery,21(1), 13-22.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). MR画像とMR関節造影による上殿唇前方-後方断裂の診断：系統的レビューとメタ分析。 Radiology,285(1), 101-113.