膝の受動的可動域｜基本的AROM評価

受動的可動域評価の目的は、関節の骨運動学的な動きを評価し、可動域を度単位で評価し、可動域が制限されている場合はエンドフィールを評価することである。 この表で、さまざまなエンドフィールを見つけることができる。
van氏によるシステマティック・レビュー Trijffel et al. (2010)は、膝関節の屈曲と伸展を視力またはゴニオメーターで測定した場合、評価者間の信頼性は許容範囲から優れていると結論づけている。 より最近の研究では、次のようなものがある。 Mehtaら (2017)は、デジタルゴニオメーターとスマートフォン用インクリノメーターを用いて膝関節の屈曲・伸展ROMを評価し、評価者間・評価者内の信頼性が良好～優れており、アナログ機器よりも一貫して優れていたと報告している。

屈曲だ： 135°

屈曲の受動的可動域評価を行うため、患者は仰臥位になる。 患者の脚を股関節で90°に曲げ、その位置を片方の手で大腿骨遠位端に固定する。 もう一方の手は脛骨遠位端をつかみ、最大屈曲を行う。 そして最終的な感触を評価する。

延長する： 15°

伸展の場合、患者は仰臥位になり、脚はベンチの上に平らに置く。 片方の手で大腿骨遠位部を固定し、もう片方の手で脛骨遠位部を内側からつかみ、受動伸展を行う。

脛骨を内側からつかむことで、膝関節伸展端で「スクリューホーム」機構を起こすことができる。

内部／外部ローテーション： 20-30°/30-40°

内旋と外旋では、患者は仰臥位をとる。 この2つの動きは、膝を完全に伸展・屈曲させるためには重要だが、最小限の動きである。 

患者の股関節と膝を90°に曲げ、その位置を片手で固定する。 もう一方の手で足底をつかみ、距腿関節を最大背屈させ、足底を回転のテコとして使う。

次に脛骨を内旋、外旋させる。

膝蓋骨の可動性：

患者は仰臥位で脚を完全に伸ばした状態である。 ここから両手の親指で膝蓋骨を押すと、膝蓋骨は容易に内側方向に滑動する。
人差し指で押して横方向に滑らせる。
人差し指と親指で押すか、梨状骨を使って遠位側に滑らせる。
人差し指と親指で押して近位に滑らせる。

膝の能動的可動域評価の方法を知りたい方は、こちらをクリックしてほしい。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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Δ

Mehta、S. P.、Barker、K.、Bowman、B.、Galloway、H.、Oliashirazi、N.、およびOliashirazi、A. (2017). 膝関節可動域評価におけるiPhoneゴニオメーターアプリの信頼性、同時妥当性、最小検出可能変化量。 The journal of knee surgery,30(06), 577-584.

van Trijffel, E., van de Pol, R. J., Oostendorp, R. A., & Lucas, C. (2010). 下肢関節の受動的生理運動の測定における評価者間信頼性は一般的に低い：系統的レビュー。 Journal of physiotherapy,56(4), 223-235.

Soucie, J. M., Wang, C., Forsyth, A., Funk, S., Denny, M., Roach, K. E., ... & Hemophilia Treatment Center Network. (2011). 可動域測定：基準値と比較研究のためのデータベース。 Haemophilia,17(3), 500-507.

McKay, M. J., Baldwin, J. N., Ferreira, P., Simic, M., Vanicek, N., Burns, J., & 1000 Norms Project Consortium. (2017). 1,000人の子供と成人の筋力と柔軟性の基準値。 Neurology,88(1), 36-43.