グスタフソンによるホップテストクラスター｜ACLプレーテストへの復帰

グスタフソンのホップテストは、最大片脚ホップ性能と疲労増加下での性能をテストするものである。 テストは3つある： 垂直跳びテスト、ホップ・フォー・ディスタンス、サイドホップ・テストだ。 テストの目的は、ACL損傷とACL再建術を受けた患者において、損傷側と非損傷側のホップ性能を識別することである。

全検査のICC値は0.85から0.97の範囲であったため、個々の検査はいずれも高いテスト・リテスト信頼性を有していた。 さらに、このバッテリーは、LSI値が正常な3つの検査の場合、84％の精度で健常者を識別することができた。 再建6ヵ月後と11ヵ月後にLSI値に異常が1つ以上あった患者を、88％の精度で「異常」と分類した。 このような理由から、われわれはこの検査バッテリーを臨床的に高く評価している。

1. 垂直跳び

垂直跳びテストは、カウンタームーブメントジャンプとして行われる。 両手を背中の後ろに置き、直立の姿勢でスタートする。 患者は素早く膝を好きなだけ曲げ、すぐに上にジャンプし、ジャンプの高さを最大にしようとする。 コンピュータ化されたシステムが "コンタクトマット "として機能し、飛行時間の計測を可能にしている。 そして、飛行時間をセンチメートル単位でジャンプの高さに変換する。 これは高価なツールであり、すべての理学療法診療所で利用できるわけではない。 簡単で無料のオプションは、MyJump2アプリをダウンロードすることである。 ヘインズら (2019).

2. ホップ・フォー・ディスタンス

ホップ・フォー・ディスタンス・テストでは、患者は試験脚の上に立ち、同じ脚で着地しながら可能な限り遠くまでホップする。 脚のスイングは自由で、両手は背中の後ろに置く。 患者には、コントロールされたバランスの取れた着地を行い、着地した足をそのまま固定するよう指示する。 そのため、試験官が着陸位置を登録するまでは、余分なホップは許されない。 これを怠った場合、ホップは失格となる。 距離は、プッシュオフのつま先から着地したかかとまでのセンチメートル単位で測定される。

3. サイドホップ

サイドホップ・テストでは、患者は両手を後ろに回してテスト脚の上に立つ。 患者は、床に40センチ間隔で置かれた2本の平行なテープの間を左右にジャンプする。 患者には、30秒間にできるだけ多くジャンプするよう指示する。 テープに触れずにジャンプに成功した回数が記録される。 テープに触れたことはエラーとして記録され、25％以上のジャンプにエラーがあった場合、3分間の休憩の後、30秒間の2回目の試技が行われる。

検査を点数化するためには、下肢対称性指数を計算し、左右の脚の差が正常か異常かを判定する必要がある。 四肢の対称性指数は、関与する四肢のスコアと関与しない四肢のスコアの比をパーセントで表したものと定義される。 つまり、関係する脚のセンチメートル÷関係しない脚のセンチメートル×100となる：

四肢の障害スコア／四肢の非障害スコア×100＝下肢対称性指数（LSI）。
四肢の対称性スコアが90点以上であれば、一般に正常と分類される。

この検査クラスターは、リハビリ中の経過を評価し、スポーツ復帰の意思決定に役立てることができる。 四肢対称性指数は膝の機能を過大評価する可能性があることに注意する。 非侵害肢は健常対照肢として使用されるが、非侵害肢の事前の機能レベルに達することは保証されない。 ある研究からの報告である。 ゴケラーら (2017)は、ACL再建術を受けたアスリートは、年齢と性別をマッチさせた健常対照者の規範データと比較して、ホップテストで両側欠損を示すことを示した。 受傷前の検査データや、年齢、性別、スポーツの規範値との比較は、スポーツ復帰の意思決定においてより有益であろう。

疲労した状態でテストを行うことも有益だろう。 2014年にAugustssonが行った研究では、ACL再建術後にLSIが90％を超える人々を対象にテストを行った。 このグループを疲労状態でテストしたところ、90％以上を達成できたのはわずか32％だった。 結論として、これらのテストはリハビリテーションの過程で本当に役に立つと言える。 しかし、これだけでは、スポーツ復帰のために患者をクリアにするための一部分でしかない。

急性冠再建後のリハビリとRTSの意思決定を最適化する方法を学ぶ

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その他にも、以下のような有用なパフォーマンステストがある：

• Yバランステスト
• スター・エクスカージョン バランステスト
• ドロップ・ジャンプ・テスト

Gustavsson, A., Neeter, C., Thomeé, P., Grävare Silbernagel, K., Augustsson, J., Thomeé, R., & Karlsson, J. (2006). ACL損傷患者およびACL再建術を受けた患者のホップパフォーマンスを評価するためのテストバッテリー。 膝関節外科、スポーツ外傷学、関節鏡、14(8), 778-788.

アウグストソン、J.、トメ、R.、カールソン、J. (2004). 前十字靭帯再建後の機能障害を判定するための新しいホップテストの能力。 Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy,12(5), 350-356.

Gokeler, A., Welling, W., Benjaminse, A., Lemmink, K., Seil, R., & Zaffagnini, S. (2017). 前十字靭帯再建後のスポーツ選手におけるホップテストの四肢対称性指標の批判的分析：症例対照研究。 Orthopaedics & traumatology: surgery & research,103(6), 947-951.

ウェルザント、E.、ファイラ、M.J.、スナイダー・マックラー、L. (2017). 47四肢対称性指標は、前十字靭帯損傷後の膝関節機能を過大評価する可能性がある。

ヘインズ、T.、ビショップ、C.、アントロバス、M.、およびブレイジャー、J. (2019). 反応性筋力指数とドロップジャンプのパフォーマンスを測定するためのMy Jump 2アプリの妥当性と信頼性。 The Journal of sports medicine and physical fitness.