股関節の受動的可動域
受動的可動域評価の目的は、関節の骨運動学的な動きを評価し、可動域を度単位で評価することであり、可動域が制限されている場合は、エンドフィールを評価することである。 Charltonらの研究によると、このような研究結果は、「批評家たちは、このような研究結果に基づいている」と述べている。 (2015)とPrather et al. (2010)によると、股関節の受動的可動域評価は、テスター内の信頼性は中程度から優れており、テスター間の信頼性は検査する動作によって劣るものから優れたものであった。 以下の表は、受動的股関節可動域の標準値である:
仰臥位の患者を治療台の長辺に近づけ屈曲させる。 その後、検査する側の前上腸骨棘を触診し、可動域が限界に達し、骨盤が動き出すのを確認する。 もう片方の手で大腿骨遠位部をつかみ、下腿は前腕の上に置くか、屈曲位 置を保つ。 次に屈曲に移行し、エンドフィールを評価する。
伸展の場合は、ベンチの長辺に近い位置で伏臥位とする。 次に、片方の手の膝下側で骨盤を坐骨結節で固定する。 もう一方の手で大腿骨遠位端をつかみ、受動的股関節伸展を行い、エンドフィールを評価する。
内旋の場合、第一の選択肢は、患者が仰臥位で90度の屈曲位で検査することである。 そのため、前腕で下腿を支えながら患者の脚を屈曲させ、内旋を行う際には手で膝をカップに入れ、外反トルクから膝を保護する。 また、股関節をニュートラルにして内旋を評価することもできる。 これは仰臥位でベンチの端に脚を垂らすか、腹臥位で再度坐骨結節を固定する。
外旋については、内旋と同じである。 そのため、仰臥位で股関節を90°屈曲させた状態でも、股関節をニュートラルにした状態でも、股関節を外転させた状態でも検査が可能である。 片手で同側の前上腸骨棘を親指で触診する。 その手の残りの指はベンチに触れていることができる。 もう片方の手で患者の下肢を前腕で支えるように膝を抱え、受動的に外転を行い、もう片方の手で骨盤の動きをモニターする。 エンドレンジに近づき、エンドの感触を見極める。
内転の場合、患者は仰臥位で、検査しない脚の足を検査する脚の膝の横側に置く。 患者の脚を前腕で支え、もう一方の手の親指で対側の前上腸骨棘を触診し、骨盤の動きをモニターする。
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