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HEER（過伸展-外旋）テスト｜股関節の微小不安定性
股関節の微小不安定性は、若年患者における股関節病変の比較的新しい臨床像である。
股関節の正常な安定性は、肩などの他の関節と同様、骨構造、筋肉、靭帯の関係によって決まる。 股関節で言えば、寛骨臼、その臼蓋、大腿靭帯、莢膜靭帯複合体、そして関節周囲のさまざまな筋肉である。
股関節の微小不安定性の直接的な原因は必ずしも特定できないかもしれないが、文献には外傷性と非外傷性の両方の発症が記載されている。 病態生理学的メカニズムは、先に挙げた構造の解剖学的異常が存在する場合、股関節の反復的な軸方向および回転方向の負荷に関連していると推測される。
十分な病歴聴取の次に行われる一般的な評価には、Beighton Scoreを用いた過弛緩度評価があり、最近では、この症状に対する特別な検査が報告され、その妥当性が評価されている：
によると ホッペほか (2017）、HEERテストの感度は71％、特異度は85,1％である。 これはこの検査の妥当性を評価した最初の研究であり、いくつかの限界があるため、さらなる検証が行われるまでは結果を慎重に用いるべきである。
試験を行うには、患者は仰臥位になり、両脚をベンチの端から自由にぶら下げる。 患者には、患部のない方の脚を屈曲させ、屈曲位 置を保持するように指示する。 患脚を過伸展させ、検査者が外旋させる。 検査が陽性であれば、股関節前面の痛みが生じる。
股関節の微小不安定性を評価する整形外科的検査には、他にも以下のようなものがある：
臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目
参考文献
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