ヒール・コントラル・ニー・マヌーヴァー（HCLK）｜梨状筋症候群

DGSと略される深臀部症候群は、臀部下腔における坐骨神経の非椎間板性の巻き込みによって引き起こされる臀部領域の痛みと定義される。

坐骨神経が巻き込まれる可能性のある構造は、梨状筋だけでなく、血管を含む線維束、臀筋、ハムストリングス筋、大腿骨内膜複合体、血管異常、空間占拠性病変などである。 このため、現在では「梨状筋症候群」ではなく「深臀部症候群」と呼ばれることが多い。

一般的に報告されている症状には、臀部痛や臀部痛、臀部と後転子部の圧痛がある。 痛みは坐骨神経痛様で、片側性であることが多く、股関節の屈曲や膝関節の伸展で増悪する。 その他の症状としては、20～30分以上座っていることに耐えられない、足を引きずる、患肢の感覚が障害されたり失われたりする、夜間の痛みが日中によくなる、などがある。

によると ミシェルほか (2013)によると、深臀部症候群とL5またはS1領域の症候性腰椎椎間板ヘルニアがある集団において、HCKL法の感度は100％、特異度は60％であった。 しかし、この研究ではどのゴールドスタンダードが用いられたかは不明であり、そのためこの検査の臨床的有用性には疑問が残る。

検査を実施する前に、患者の症状を説明できるような、腰椎やSI関節におけるより一般的な病態を検査し、除外していることを確認すること。
検査を行うには、患者を仰臥位にさせる。 患者には検査する股関節を外旋させ、踵を対側の膝の上に置くように指示する。 次に検査者は反対側の股関節を屈曲させる。 著者らは、この体位を数十秒から1分間保持しないと、症状が誘発されない可能性があることを示唆している。

臀部痛や下肢後面への放散痛が再現されれば陽性である。

深臀部症候群を評価するためのその他の一般的な検査は以下の通りである：

• フライベルク看板
• ペース・マニューバー
• 座位梨状筋ストレッチ・テスト
• FAIRテスト
• 梨状筋テスト
• ビーティ・マヌーヴァー
• アクティブ梨状筋テスト

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Michel, F., Decavel, P., Toussirot, E., Tatu, L., Aleton, E., Monnier, G., ... & Parratte, B. (2013). 梨状筋症候群：250人の患者を対象としたモノセントリックシリーズの診断基準と治療法。 Annals of physical and rehabilitation medicine,56(5), 371-383.