頭頸部鑑別検査｜頸性めまい

頸部捻転の前提は、頸部を静止させたまま体幹を回転させることで、頸部求心性神経を単独で刺激するというものである。 したがって、この検査が陽性であれば、めまいの原因は頸原性である可能性が高くなる。 

Trealeavenら。 (2019)は、この検査の特異性を判定するために、健常人グループで頭頸部鑑別検査を実施した。 その結果、捻転部分の特異度は90％であった。 感度値はまず症候性グループで評価する必要があるため、この検査の臨床での使用は現時点では不明である。

テストを行うには、患者を回転椅子に座らせ、目を閉じ、股関節と膝を90度に屈曲させる。
次に、検査者は患者の頭部をニュートラルポジションに固定し、メトロノーム60拍/分のペースで、脚の力を借りて体幹を左右に45°ずつ能動的に回転させる。

この検査は、めまい、視覚障害、検査後に開眼した後の異常な眼球運動、言語障害、乗り物酔いまたは吐き気、不明瞭な言語、嚥下障害、ふらつき、耳鳴り、頭痛、知覚異常を患者が訴えた場合に陽性となる。 このような症状は、4つの体位のいずれか、あるいは検査直後に起こる可能性がある。

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頭頸部鑑別テストの次に、めまいの検査では以下の評価を行う：

• 視線の安定性
• 眼球運動
• 目と頭のコーディネーション
• 姿勢の安定性
• 関節位置検出誤差
• スムース・パースート・ネック・トーション・テスト
• 頸椎捻転テスト

Treleaven, J., Joloud, V., Nevo, Y., Radcliffe, C., & Ryder, M. (2020). 頸性めまいの臨床検査に対する標準的反応： 臨床的頸椎捻転試験と頭頸部鑑別試験。 Physical Therapy,100(1), 192-200.