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アスリートにおける鼠径部痛の分類｜ドーハ合意｜鼠径部評価
スポーツ選手における鼠径部の痛みはよくあることで、男子クラブサッカーにおける鼠径部の損傷は全体の4～19％、女子では2～14％を占める。 さまざまなスポーツにおいて、男性の方が女性よりもケガの発生率が高い傾向にある。
DOHA会議の目的は、鼠径部痛の定義とその分類についてコンセンサスを得ることであった。
この分類システムには、アスリートにおける鼠径部痛の3つの主な小見出しがある。
鼡径部痛の臨床的主体は、内転筋関連鼡径部痛、腸腰筋関連鼡径部痛、鼠径部関連鼡径部痛、恥骨関連鼡径部痛である。
これら4つの疾患すべてについて、選手は病歴聴取の際に、運動時に悪化する患部の痛みを訴えるべきである。 アスリートをこれらのエンティティに分類するために、触診、抵抗テスト、影響を受けた筋群のストレッチが使用される。 注意しなければならないのは、抵抗テスト時に痛みを感じるのは、患部の構造でなければならないということだ。 例えば、抵抗性内転の際の痛みは、内転筋群に感じられるべきであり、鼠径部などには感じられない。 では、4つの実体を詳しく見ていこう。
1番だ：
内転筋に関連した鼠径部の痛み：
前述したように、抵抗内転テストで内転筋群に痛みを感じ、内転筋群に圧痛があれば、内転筋に関連した鼠径部の痛みを意味する。
腸腰筋に関連した鼠径部の痛み：
その指標となるのは、股関節の屈曲や股関節屈筋のストレッチングによる痛みである。 腸腰筋の圧痛は、触診では剪断不可能である。
鼠径部に関連した鼠径部の痛み：
鼠径管領域に限局した痛みと、鼠径管に圧痛があり、鼠径ヘルニアの触知がない場合、さらに腹筋の抵抗テストで増悪するか、Valsalva/咳やくしゃみなどの圧力上昇で増悪する場合は、鼠径管に関連した鼠径部痛を意味する。
恥骨に関連した鼠径部の痛み：
恥骨結合とそのすぐ隣の骨の局所的圧痛は、恥骨に関連した鼠径部痛を意味することが合意された。
2番だ： 股関節に関連した鼠径部の痛み。
委員会のメンバーは、特に病歴や臨床検査で疑いがある場合は、股関節からの痛みを鼡径部痛の原因として常に考慮すべきであることに同意した。
これには、大腿骨寛骨臼インピンジメントや関節唇断裂などの疾患に対する評価も含まれ、右上にプレイリストがある。
そして3だ。 アスリートの鼠径部痛のその他の原因。
前述の2つの小見出しの他に、鼡径部痛の原因として、整形外科的、神経学的、リウマチ学的、泌尿器学的、消化器学的、皮膚科学的、腫瘍学的、外科的原因が考えられる。 これらはスクリーニングと病歴聴取の過程で考慮されるべきである。 この表には、さまざまな条件が示されている。
リハビリの選択肢に興味があるなら、コペンハーゲン内転エクササイズは、内転筋に関連した鼠径部の痛みの貴重な予防手段であることが示されている。
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