大転子触診｜臀部腱症（GTPS）

大臀筋腱症は、大転子痛症候群（Great trochanteric pain syndrome、GTPS）と呼ばれ、股関節外側部痛の鑑別診断に含まれる。

グリマルディら (2016)は、臀部腱症を示すMRI所見と対比したさまざまな診断テストについて、診断精度の研究を行った。 触診の感度は80％、特異度は46.7％であった。 この検査は、本研究で最も感度の高い検査であり、陰性尤度比が0.43であることから、臀部腱症を除外するための臨床的価値は中程度とした。

グリマルディら (2016) の記事を参照されたい。 ファルベイら (2008)は、大転子周囲の構造の触診の体系的なアプローチについて述べている。 大転子を''時計の文字盤''に見立てると、筋肉は以下のように挿入される：12番で中殿筋とその下にある滑液包、1番で小殿筋とその下にある滑液包、2番から6番までは大殿筋が重複して挿入され、外側広筋はこの外側に生じる。 7と8の間に大腿四頭筋、8-10に腸骨筋と内反骨筋の結合腱、10-11に梨状筋の丸みを帯びた腱が挿入されている。

患者は臀部を60度程度に屈曲させ、膝を揃えて患部のない側に横たわる。 次に、大転子周囲の構造を触診し、中殿筋腱や小殿筋腱の挿入部を触診して、患者の股関節外側の痛みの再現性を探す。 痛みはNPRSで少なくとも2/10以上でなければならない。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

• • 名前*
• • 電子メール*

Δ

臀部腱症を評価する整形外科的検査としては、他に以下のようなものがある：

• 耐外部脱着テスト
• シングルレッグ・スタンス・テスト
• FADER／FADER-R／改良型抵抗外部脱着試験
• ADD／ADD-R／修正オバーテスト

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). 難治性大転子痛症候群における臀部腱障害：2つの臨床検査の診断価値。 Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

グリマルディ，A.，メラー，R.，ニコルソン，P.，ホッジス，P.，ベネル，K.，およびヴィセンジーノ，B. (2017). 股関節外側部痛を呈する患者において、MRIで確認された臀部腱症を診断するための臨床検査の有用性。 British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

ファルベイ、E.C.、フランクリン-ミラー、A.、およびマックロリー、P.R.。 (2009). 大転子三角形：スポーツ選手の慢性、近位、外側、下肢痛の診断に対する病理解剖学的アプローチ。 British journal of sports medicine, 43(2), 146-152.

ガンダートン、C.、セムシウ、A.、クック、J.、ピザーリ、T. (2017). 女性における大転子痛症候群の臨床診断を解明する。 Journal of Women's Health, 26(6), 633-643.