歩行周期と歩行分析

歩行分析は機能評価の一部となりうる。 例えば、病歴聴取の際に記録した患者の具体的な訴えが歩行であった場合、歩行分析を選択することがほとんどであろう。 歩行分析を行う際には、患者を前、後ろ、横から見るのが賢明である。 また、歩行分析をビデオに録画してスローモーションで見せたり、所見を患者と話し合ったりすることも有益である。

分析そのものに入る前に。 歩行サイクルについて話そう。 私たちは正しい歩行サイクルに集中する。 つまり、フルストライドの間、右足について行くということだ。 まずはステップとストライドを定義することから始めるべきだ。 一歩は片足の最初の接触から始まる。 そして、もう一方の足の最初の接触で終わる。 ストライドは片足の最初の接触から始まる。 そして、同じ足の次の最初の接触で終わる。 つまり、2つのステップで構成されているのだ。

ではまず、歩行サイクルの2つの段階を見てみよう。 まず、スタンスの段階だ。 全歩行サイクルの60％を占める。 スタンス・フェーズの間、右足は常に床に接している。 だからスタンスという言葉がある。 歩行サイクルの40％を占める遊脚期。 右足はスイングしている。 スタンスフェイズでは、右足はさまざまなタスクをこなさなければならない。 ヒールストライクでは、脚が体重を受け止めなければならない。 いわゆるローディング・レスポンスだ。 歩行サイクルの最初の10％にあたる。
ローディング反応は、対側の足が地面から浮き上がると終了する。 私たちは今、一本の手足で支えている。 ここで、さらに差別化を図ることができる。 ロード・レスポンスの後、ヒールオフの時点までは、いわゆるミッドスタンスである。 今のところ、完全な歩行サイクルの30％に達している。 右足のかかとが浮き上がり始め、その間に対側の足が地面に最初に接触する。 この期間はターミナル・スタンスと呼ばれる。 歩行サイクルの50％に達し、スタンス期をほぼ終えた。 対側の脚は地面に完全に接触するように進む。 右足はさらに地面から離れる。 これがいわゆるプレ・スイングで、歩行サイクルの60％に達している。 スタンス・フェーズが終了し、スイング・フェーズに入る。

今の課題は、次のヒールストライクまでの右手足の強化だけだ。 スイングの段階を、つま先立ちから足が隣接するまでのイニシャル・スイングに細分化する。 現在、歩行サイクルの73％に達している。 イニシャル・スイングに続くのは、ミッド・スイングと呼ばれる短い期間である。 そしてそれは脛骨が垂直になるまで続く。 歩行サイクルの87％に達した。 最後の期間、いわゆるターミナル・スイングは、右足のヒールストライクで終わる。 この概要をご覧いただきたい。

理学療法で歩行を分析するには、ナイメーヘン整形外科歩行分析フォームを利用することができる。これは、歩行中の身体のある側面を評価するためのチェックリストであり、左右を比較することが重要である。 患者には通常のペースで歩いてもらう。

カイは平均的な歩行速度である時速3kmで歩いている。 スタンスフェーズの短縮があるかどうかを評価する一般的な側面がある。 通常、正常な歩行から最も明らかに逸脱している。

例えば、足を引きずっている患者は確実に立脚相が短くなる。 体幹に注目 体幹が腰の前方か後方か、側屈があるかどうかをチェックする。 患者によっては、腕の振りが小さくなることもある。

次に、骨盤に注目し、後方回旋が過剰でないかどうかを確認する。 この項目を評価するために、患者はランドマークを見せる必要があるかもしれない。

臀部では、伸展量とそれが減少しているかどうかをチェックする。 膝も同じようにする。

また、膝の屈曲運動を評価し、それがないかどうかをチェックする。

さらに、足関節の底屈が正常かどうかをチェックする。

最後に、脚の内旋や外旋の量を検査することもできる。

もし本当に歩行やランニングの怪我に興味があるのなら、ランニング・リハビリのオンラインコースをチェックしてほしい。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

• • 名前*
• • 電子メール*

Δ

Brunnekreef JJ, Van Uden CJ, van Moorsel S, Kooloos JG. 整形外科的障害を持つ患者におけるビデオ録画による観察歩行分析の信頼性。 BMC筋骨格系疾患。 2005 Dec;6(1):1-9.