フリックサイン｜手根管症候群｜手首と手の評価

手根管症候群の検査や鑑別診断については、当サイトでもいくつか取り上げている。 個々の誘発テストのほとんどは診断精度が低く、利用可能な最良の手段は、徹底的な病歴と、以下のようなクラスター所見である。 ウェインナーら (2005).  ウェインナーも臨床予測ルールにフリックサインを含めているので、その個々の妥当性を詳しく見てみよう。
システマティック・レビュー D'Arcy et al. (2000)は、フリック徴候の最初の提唱者である1984年のPryse-Phillipsの診断精度の所見を参照している。 当初の研究では、フリック徴候の感度は93％、特異度は96％であった。 これらの知見は、最初の発表の直後に、同様の研究デザインで再現できなかった同僚たちによって批判されている。 2004年、Hansenらは診断精度の研究でフリックサインを再評価し、感度は37％、特異度は74％であった。

フリック徴候は、特別な検査というよりも、患者の病歴から発見されたものである。 基本的には、患者が痛みや知覚異常などの症状を和らげるために、患部の手を動かすかどうかを知りたいのである。 温度計を振り下ろすときのような手の動きをイメージしてほしい。

手と手首を振ると、手根管症候群の症状が軽減され、フリックサインが現れたり陽性になったりするはずです。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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手根管症候群を評価するためのその他の一般的な検査は以下の通りである：

• 手首のティネル徴候
• フェーレンテスト
• CTSの臨床的予測ルール
• 手根圧迫テスト
• 上肢神経力学的検査1（ULTT1）
• 手の挙上テスト

D'Arcy, C. A., & McGee, S. (2000). この患者は手根管症候群なのだろうか？ Jama,283(23), 3110-3117.

ハンセン、P.A.、ミックルセン、P.、ロビンソン、L.R. (2004). 手根管症候群の診断におけるフリック操作の臨床的有用性。 American journal of physical medicine & rehabilitation,83(5), 363-367.

Krendel, D. A., Jöbsis, M., Gaskell Jr, P. C., & Sanders, D. B. (1986). 手根管症候群におけるフリック徴候。 Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry,49(2), 220.

Wainner RS、Fritz JM、Irrgang JJ、Delitto A、Allison S、Boninger ML。 手根管症候群診断のための臨床的予測ルールの開発。 Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2005 Apr 1;86(4):609-18.