フィンケルシュタイン・テスト|ドケルバン腱鞘炎評価|親指の痛み
ドケルバン腱炎は、ゲーマーズサム、ブラックベリー親指とも呼ばれ、母指伸筋と長母指外転筋の腱を包む滑膜鞘の炎症である。
Finkelsteinテストは、この病態を診断するための特徴的なテストであるが、有効性に関する数値は知られていない。 したがって、この検査の臨床的価値は疑わしい。
ドケルバン腱炎を正確に診断するために、2010年のDawsonらは3段階のプロセスを推奨している:
テストを行うには、患者の患肢を伸ばし、手首が治療台の端に残るようにする。 腕は前腕の尺側をテーブルの上に置き、手の尺側を端から垂らす。 前腕はニュートラルに保つ。
最初のステップでは、重力アシストによる手首の緩やかな能動的尺側偏位で患者の痛みを評価する。 このバージョンは急性期の患者に適している。 この検査は、患者が舌状突起の先端で痛みの悪化を訴えた場合に陽性となる。
バージョン1で痛みが誘発されない場合は、第1背側コンパートメント全体の受動的ストレッチを増加させる尺側偏位力を静かに手に加える。 この検査でも、患者が触突起の痛みを訴えた場合、陽性となる。
第2段階がまだ刺激的でない場合は、Finkelsteinらによって報告されたオリジナル版を実施する。これは、最初の2段階で実質的な痛みがない可能性が高い慢性期の患者に適している。 この第3ステップでは、親指を握り、受動的に手のひらに屈曲させる。 検査結果が陽性となるのは、患者が舌状突起の先端に痛みを感じるようになった場合である。
このように段階的に検査を行うことで、文献上フィンケルシュタイン検査と混同されがちなアイヒホフ検査よりも挑発的でないため、偽陽性の結果が出にくいという仮説がある。 私の右隣にあるビデオをクリックして、このテストを見ることができる。
ドケルバン病のもう一つの整形外科的検査は、アイヒホフ検査である。