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顔面神経｜頭蓋神経VII / CN VIIの評価
顔面神経（CN VII）は、その名が示すように、眼球運動神経によって達成される眼瞼挙筋を除く、顔の表情に必要な筋肉に神経支配を提供している。 この神経は主に運動神経であるが、舌の前方3分の2には「中間神経」と呼ばれる感覚部門があり、角膜反射と掌反射を含む反射機能もある。 例えば、脳梗塞やパーキンソン病などの疾患によって顔面神経麻痺が起こる。
運動能力評価
まず患者の顔を診ることから始める。 顔面神経麻痺は、鼻唇溝の平坦化などの非対称性の存在によってすでに明らかな場合がある。 顔面神経麻痺は、上部または下部の運動ニューロン病変として現れる。 上位運動ニューロン病変では、額の筋肉は温存される。 そこで、患者に顔を上げて眉を上げてもらい、額にしわが寄っていないか観察する。 患者に目を強く閉じてもらい、その間に無理やり目を開けさせようとする。
顔の下半分の筋肉は、患者に歯を見せたり、笑ったり、頬を膨らませたりしてもらいながら、その筋肉が均等に緊張しているかを触診することで検査することができる。
顔面神経麻痺の下位運動ニューロン病変パターンでは、額を含むすべての同側顔面筋の麻痺/麻痺がみられる。
反射評価
角膜反射については動眼神経についての記事で取り上げた。 眼瞼反射では、目を大きく見開いたまま、額を指で何度も叩く。 通常の反応であれば、点滅はしない。 異常反応は、額をたたくと瞬きを繰り返すことである。
最後に、顎反射が誇張されていないかどうかを調べる。 人差し指1本をあごに当て、反射ハンマーでたたく。 通常であれば、わずかに閉じるか、反射がまったく見られない。
臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目
すべての脳神経の評価については以下を参照のこと：
- 脳神経I： 嗅覚神経
- 頭蓋神経 II： 視神経
- 脳神経III： 動眼神経
- 頭蓋神経IV： 滑車神経
- 頭蓋神経V： 三叉神経
- 脳神経VI： 外転神経
- 脳神経VIII： 前庭蝸牛神経
- 脳神経IX： 舌咽神経
- 脳神経X： 迷走神経
- 脳神経XI： 副神経
- 脳神経XII： 舌下神経
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