Dix-Hallpikeテスト｜後管BPPV

Dix-Hallpikeテストは、後管BPPVの診断のためのゴールドスタンダードと考えられている。代替となる外部ゴールドスタンダードがないため、感度と特異度のデータが限られている。 Dix-Hallpikeテストは、われわれが有する最高のテストであり、ゴールドスタンダードとみなされているため、われわれはこのテストに高い臨床的価値を与えている。

Dix-Hallpikeテストを行うには、患者に長座位で治療台に座ってもらい、テーブルの上に枕を置いて、患者の頭部が1秒間に20°まで伸展することを確認する。 検査する側に立ち、患者の頭を検査する側に45度回転させた状態でしっかりと保持する。 この場合、患者の左後半規管は矢状面に一致している。

目を開けたままにするよう患者に指示し、枕によって患者の頭部が20°まで回転・伸展したままとなるよう、患者を素早く後方へ移動させる。

眼振の潜時、持続時間、方向について患者の眼を観察する。
眼振の潜時は通常5～20秒程度で、発症後60秒以内に消失する。 陽性の場合、患者はこの検査中にめまいを経験する。

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後管性BPPVの場合、眼振は上動性とねじれ性で、眼球の上極が従属耳に向かって拍動し、垂直成分が額に向かって拍動する。

自覚的なめまいと眼振がある場合は、それが消失した後、患者をゆっくりと立位に戻す。 眼振は、患者が直立姿勢に戻った後、逆方向に再び見られるかもしれないので、回復するまで待つ必要がある。

最初の結果が陰性であった場合は、反対側についてもディクス・ホルパイク検査を繰り返す必要がある。
眼振が側方拍動または下降拍動を示す場合は、側方または前方BPPVを疑うべきである。 そのうえで、もし患者にBPPVが疑われ、この操作が両方向とも陰性であった場合は、Supine Head Rollテスト(下記参照)で側管を評価すべきである。

前方管はBPPV症例全体の1～3％とまれであり、その病態生理学はよくわかっていない。 このような場合は、専門医を紹介すべきである。

BPPVに関するその他の一般的な検査は以下の通りである：

• 仰臥位ヘッドロールテスト
• ヘッド・インパルス・テスト

バタチャリヤN、グベルスSP、シュワルツSR、エドロウJA、エル・カシュランH、ファイフT、ホルムバーグJM、マホニーK、ホリングスワースDB、ロバーツR、シードマンMD。臨床診療ガイドライン：良性発作性頭位めまい症（更新）。 耳鼻咽喉科-頭頸部外科。 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.