クロスレッグテスト｜シンジスモーシス損傷評価

高位足関節捻挫またはシンジスモシス捻挫は、遠位脛腓シンジスモシスの損傷である。 遠位関節はいくつかの靭帯によって安定化されている。 この怪我はスポーツで起こることが多く、通常の足首の捻挫に比べ、復帰までに2倍の時間がかかることもある。

によると ハントら (2015)によれば、傷害のメカニズムは「背屈位での足の強制外旋」である。 距骨は腓骨を脛骨から分離させ、外旋させ、後方へ変位させるため、その結果、症候性靭帯に異常なストレスがかかる。

この検査の感度と特異度を調べた研究は1件しかないため、注意が必要である。 グロースターリンデンら (2016)は、感度14％、特異度83％であった。 想定されるメカニズムはスクイーズ・テストと類似しており、特異性も同様であることに留意されたい。

証拠が乏しいため、今日に至るまで、このテストの有用性には疑問が残る。

クロスレッグテストでは、患者は座った状態で、患側の脚を反対側の脚の膝の上で交差させる。 ピボット・ポイントは、下腿の真ん中か遠位3分の1あたりとする。 患者は膝を押して、足首の症状が再現されるかどうかを確認する。 痛みがある場合は、足を重ねるだけで膝を押す必要はない。 足首に痛みが生じれば、検査は陽性とみなされる。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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シンジスモーシス損傷の整形外科的検査としては、他に以下のようなものがある：

• 背屈外旋負荷テスト／クライガーテスト
• 筋膜靭帯の圧痛
• コットンテスト
• 腓骨翻訳テスト
• 症候群の徴候と症状
• ヒールトンプテスト

ハント、K.J.、フィシットクル、P.、ピロロ、J.、アメンドーラ、A. (2015). アスリートにおける足関節の高位捻挫と症候群性筋損傷。 JAAOS-米国整形外科学会雑誌、23(11), 661-673.

Netterström-Wedin、F. & Bleakley、C. (2021). 足関節シンジスモースの靭帯損傷を評価する臨床検査の診断精度： メタ分析によるシステマティック・レビュー。 Physical Therapy in Sport, 49, 214-226.

Großterlinden, L. G., Hartel, M., Yamamura, J., Schoennagel, B., Bürger, N., Krause, M., ... & Rupprecht, M. (2016). 急性足関節捻挫における孤立性手根骨損傷：臨床検査とMRIの診断的意義。膝関節外科、スポーツ外傷学、関節鏡、24(4), 1180-1186.