サトライブクラスター｜変形性股関節症テストクラスター｜股関節評価

Sutliveクラスターは、片側の股関節痛を訴える患者の変形性股関節症の予備診断に役立つ5項目の検査クラスターである。 現在の診療では、関節腔の狭小化、骨棘の存在、関節縁の骨変化、軟骨下骨の変化をKellgren & Lawrenceスケールに従ってX線写真で評価しているが、Sutliveの臨床予測ルールは、このようなX線写真の必要性を減らし、臨床医に早期の保存的管理を開始するためのツールを提供することを目的としている。

によると Sutliveら。 (2008)では、5つの陽性項目のうち3つが陽性となり、陽性尤度比は5.2となる。 5項目中4項目が正の場合、正の尤度比は24.3に上昇する。 後者の信頼区間は4.4から142.1までと非常に大きいため、注意して使用しなければならない。 さらに、この臨床予測ルールにはさらなる検証が必要であり、そのため臨床的価値は中程度とした。

クラスターの5項目は以下の通りだ：

1) 股関節の洗礼検査が陽性である。 患者を仰臥位に寝かせ、受動的に股関節を90°まで屈曲させる。 股関節を反対側の肩の方に動かし、大腿骨を通して軸荷重をかける。 患者の鼠径部の症状を評価する。 次に、股関節を内旋させ、軸方向に圧迫し、その結果、股関節を内転させ、圧迫する。 もう一度、患者の鼠径部の痛みやその他の症状の再現性を評価する。

2)受動的股関節内旋<=25°。内旋を評価するために、患者は臥位で股関節をニュートラルポジションにする。 患脚の膝を90°に屈曲させ、外側踝のすぐ近位に傾斜計を固定し、股関節の最大内旋を行う。 対側の臀部がテーブルから上がり始めると最大ROMに達する。

3)しゃがむと股関節が痛む。

4) 股関節を積極的に屈曲させると、外側に痛みが生じる

5) 股関節を積極的に伸ばすと痛む。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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変形性股関節症に対する他の評価としては、以下のようなものがある：

• パトリックのテスト
• トレンデレンブルグ・サイン
• 股関節OAの徴候と症状

サトライブ, T. G., ロペス, H. P., シュニッカー, D. E., ヨーン, S. E., ハレ, R. J., マンスフィールド, L. T., ... & チャイルズ, J. D. (2008). 片側の股関節痛を有する患者における変形性股関節症の診断のための臨床的予測ルールの開発。 Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy,38(9), 542-550.