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群発頭痛｜頭痛とめまいの評価
頭痛はそれ自体で現れることもあるが、頚部痛を主訴とする患者の60％以上が頚部痛のエピソードを合併していると報告しているように、頚部痛患者では非常に一般的な症状でもある。 したがって、患者がどのような頭痛に悩まされているのかを知ることが不可欠である。
まず始めに、一次性頭痛と二次性頭痛を区別しよう。 しかし、これは何を意味するのだろうか？ 簡単に言えば、一次性頭痛は "病気そのもの "であるのに対し、二次性頭痛では頭痛は他の疾患の症状である。 つまり、一次性頭痛は片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛ということになる。 二次性頭痛とは、腫瘍、出血、その他の外傷、顎関節機能障害、薬物の過剰摂取、頚部痛、別名頚原性頭痛によって引き起こされる頭痛である。
ここで、一次性頭痛である群発頭痛について詳しく見てみよう。 群発頭痛の1年間の有病率は、世界中で10万人当たり53人で、20〜40歳では男性の方が女性の約3〜4倍多い。
頭痛が群発頭痛と認められるためには、一定の基準を満たす必要がある：
A. 基準B～Dを満たす攻撃が5回以上ある
B. 未治療のエピソードは15～180分続き、重度または非常に重度の片側眼窩、眼窩上、側頭部の痛みを示す。
C.頭痛は以下のどちらか、または両方に一致する：
1. 頭痛の同側に、以下の徴候と症状のうち少なくとも1つがある：
- 結膜充血および/または流涙-鼻づまりおよび/または鼻出血
- 眼瞼浮腫
- 額と顔の発汗
- 小弯および/または眼瞼下垂
2. 落ち着きのなさや動揺を感じる。
D.頭痛の頻度は、1日おきに1回から1日8回の間である。
E. 他のICHD-3診断で説明がつかない
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頭痛が患者に与える影響を評価するためのツールとして、HIT-6問診票がある。 また、評価中に患者が頭痛の持続時間、強さ、特徴についてすべての質問に答えることは困難であることに注意すること。 そのため、頭痛日誌に記入してもらうことは頭痛の評価と管理に役立ち、複数の頭痛疾患が重複している可能性があることに注意する必要がある。
その他の一般的な頭痛の診断方法については、以下の記事を参照されたい：
ワトソンテストは、緊張型頭痛や片頭痛の評価によく用いられる誘発テストである。
参考文献
オレセン、J. (2018). 国際頭痛分類。 The Lancet Neurology,17(5), 396-397.
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