頸椎捻転テスト｜めまい評価

頸部捻転テストは、頸部の捻転によって誘発されるめまいと眼振を調べるもので、良性発作性頭位めまい症と比較して、頸原性めまいの診断確定に強い診断的有用性を示した。 L'heureux-Lebeauら。 (2014).

しかし、このテスト中の眼振は、頚眼反射の活性化により、健康な人でもしばしば見られることがあることが以前から指摘されていた。.

さらに、陽性と判定するために必要な眼振の正確な量を肉眼で観察することは困難であり、診療所では利用できないビデオ眼振計を必要とする場合もある。 そのため、別の臨床尺度として自覚症状の利用が提案されている。

Trealeavenら。 (2019)は、このテストの特異性を決定するために、健常人グループでこのテストを実施した。 その結果、ねじり部分の特異度は98.5％であった。 この検査は、まず有症状群で感度値を評価する必要があるため、現時点では臨床での使用は不明である。

テストを行うには、患者を回転椅子に座らせ、股関節と膝を90度に屈曲させる。 患者は、視覚系からの求心性活動を最小限に抑えるために目を閉じる。
次に、検査者は患者の頭部をニュートラルポジションに固定し、体幹を片側に45度以上90度まで積極的に回転させ、30秒間保持するよう患者に求める。

この検査は、めまい、視覚障害、開眼後の異常な眼球運動、言語障害、乗り物酔いや吐き気、ろれつが回らない、嚥下障害、ふらつき、耳鳴り、頭痛、知覚異常などを患者が訴えた場合に陽性と判定される。 このような症状は、4つの体位のいずれか、あるいは検査直後に起こる可能性がある。

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頸椎捻転検査に次いで、めまいの検査では以下の評価を行う：

• 視線の安定性
• 眼球運動
• 目と頭のコーディネーション
• 姿勢の安定性
• 関節位置検出誤差
• スムース・パースート・ネック・トーション・テスト
• 頭頸部分化テスト

L'Heureux-Lebeau, B., Godbout, A., Berbiche, D., & Saliba, I. (2014). 頸性めまいの診断における臨床検査の評価。 Otology & neurotology,35(10), 1858-1865.

Treleaven, J., Joloud, V., Nevo, Y., Radcliffe, C., & Ryder, M. (2020). 頸性めまいの臨床検査に対する標準的反応： 臨床的頸椎捻転試験と頭頸部鑑別試験。 Physical Therapy,100(1), 192-200.