SLAP病変を評価するための上腕二頭筋負荷Iテスト

SLAPとは上方腓骨前方-後方断裂の略で、主にオーバーヘッド投球の選手に起こる。 単独のSLAP損傷はまれで、ほとんどが腱板断裂や不安定性などの他の疾患とともに起こる。 関節唇は、関節窩を深くし、上腕骨頭の亜脱臼を防止するための受動的スタビライザーとして働くことが知られているように、損傷のメカニズムは、牽引、急性外傷（多くの場合、オーバーヘッド）、「ピールバック」メカニズム、または重い物を持ち上げることに関連することが多い。

のメタアナリシスを含むシステマティック・レビューである。 シマンスキーら (2017)は、SLAP断裂の診断には、直接MR関節造影が望ましいと示唆している。 2017年、SomervilleらはSLAP断裂を診断するための身体検査テストの診断精度を評価した。 中でも上腕二頭筋負荷1テストは、外科医の好みに基づいて行われた。 この検査の感度は11.9％、特異度は87.5％で、尤度比はかなり低く、SLAP病変を評価するこの検査の臨床的価値は低いと考えられる。

検査を行うには、患者は仰臥位になる。 検査者は、評価する肩の高さに直角に座る。 検査者は患者の手首と肘をそっと握り、前腕を上方に、肘を90度に屈曲させた状態で腕を90度まで外転させる。 患者にはできる限りリラックスするよう指示し、検査者はまず肩の不安感テストを行う。

患者がこれ以上の肩の外旋に不安を感じたら、外旋を中止する。 その後、患者は検査者の抵抗に抗して肘を屈曲させる。 外転と外旋の度合いは変えないように注意する。

患者に、この操作で不安が変わったかどうかを尋ねる。 テストを繰り返し、患者には上肢全体を引っ張らず、抵抗に逆らって肘を曲げるように指示する。

検査は、不安感が変わらないか、肩の痛みが強くなれば陽性となる。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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上腕二頭筋の病態とSLAP病変を評価するための整形外科的検査は他にもある：

• オブライエンのアクティブ・コンプレッション・テスト
• ヤーガソンのテスト
• スピードのテスト
• 上腕二頭筋負荷IIテスト
• 受動的圧縮試験
• クランクテスト
• 圧縮回転試験
• 受動的注意力テスト
• 動的腓骨剪断試験
• アッパーカットテスト
• 仰臥位屈曲抵抗テスト
• 前方スライドテスト
• レジスト・サピネーション外旋テスト
• 関節唇緊張テスト
• 3パック検査

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). MR画像とMR関節造影による上殿唇前方-後方断裂の診断：系統的レビューとメタ分析。 Radiology,285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). 上唇唇前方-後方病変に対する理学的検査操作の臨床的評価。 The Surgery Journal,3(04), e154-e162.