アームスクイーズテスト｜頚椎症性神経根症の評価

アームスクイーズテストは、頸椎根部圧迫や肩関節病変を有する患者の紹介腕痛を鑑別するための比較的新しい臨床テストである。

患者が上肢への疼痛を訴える場合、その根底にある病態は、頚椎の根の圧迫や肩関節の病態であると考えられる。 グミナら (2013)は、1200人以上の患者を対象に、頸椎起始部圧迫の有無を確認するためのアームスクイーズテストを行い、感度96％、特異度91～100％と報告している。
診断精度に関する詳細な情報は、以下の参考文献のリンク先の論文に記載されている。

検査は座位で行う。 患者の患部の肩の後ろに立つ。 親指が上腕三頭筋を、他の4本の指が上腕二頭筋を覆うように、患者の腕の中央3分の1をつかむ。 次に、同じ力加減で腕を3回絞る。 比較のため、肩鎖関節と前外側肩峰下を指圧する。 

患者は、3つの部位の痛みをそれぞれVASスケールで評価する。 腕に力を入れたときの痛みが、他の2つの部位と比べて3ポイント以上高い場合、検査は陽性とみなされる。 

Gumina博士らは、C5-T1間の頸椎根の病的圧迫がある場合、皮膚、皮下組織、筋肉を圧迫するのに十分な圧力で患側の上腕を圧迫すると、比較的表層に横たわる橈骨神経、尺骨神経、正中神経から疼痛反応が誘発されるが、肩の病的圧迫では疼痛は生じないという仮説を立てている。

頚椎症性神経根症を評価するためのその他の一般的な検査は以下の通りである：

• ウェインナーのクラスター
• 子宮頸部牽引テスト
• 上肢引張試験1 / ULNT 1 / ULNT A
• 肩外転サイン
• ネック・トルネード・テスト
• スパーリングのテスト

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Gumina, S., Carbone, S., Albino, P., Gurzi, M., & Postacchini, F. (2013). アームスクイーズテスト：首と肩の痛みを区別するための新しい臨床テストである。 European Spine Journal,22(7), 1558-1563.