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半月板断裂のアプリーテスト
の調査によると、次のようになる。 ブライスら (2015)によれば、このテストの統計的精度は58%と低く、つまり筋骨格系の臨床医が正しく診断できたのは患者の58%に過ぎなかった。 後の祭りだ、 ヘゲダスら (2007)はメタアナリシスを含むシステマティックレビューを行い、感度は61%、特異度は70%であることを明らかにした。 つまり、半月板断裂を確認したり除外したりするこの検査の精度は弱いということだ。
この検査を行うには、患者を腹臥位にさせる。 次に、被検脚を自分の脚で固定し、膝を90°屈曲させる。 ディストラクションを与えながら、脛骨の外側回旋と内側回旋を行う。
反対側に比べて過剰な回転があるか、あるいは違和感があるかを探しているのだ。
その後、圧迫しながら同じ手順を繰り返す。 この場合、回転の減少や不快感を求めることになる。
回旋とディストラクションで痛みが強くなる、あるいは正常側と比較して回旋が増加する場合、病変は靭帯性である可能性が高い。
回旋+圧迫で痛みが強くなったり、正常側と比較して回旋が減少したりする場合は、半月板損傷の可能性が高い。
臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目
半月板損傷を評価するための他の一般的な検査は以下の通りである:
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