前方スライドテスト｜SLAP病変｜肩関節評価

SLAPとは上方腓骨前方-後方断裂の略で、主にオーバーヘッド投球の選手に起こる。 単独のSLAP損傷はまれで、ほとんどが腱板断裂や不安定性などの他の疾患とともに起こる。 関節唇は、関節窩を深くし、上腕骨頭の亜脱臼を防止するための受動的スタビライザーとして働くことが知られているように、損傷のメカニズムは、牽引、急性外傷（多くの場合、オーバーヘッド）、「ピールバック」メカニズム、または重い物を持ち上げることに関連することが多い。

のメタアナリシスを含むシステマティック・レビューである。 シマンスキーら (2017)は、SLAP断裂の診断には、直接MR関節造影が望ましいと示唆している。 2017年、SomervilleらはSLAP断裂を診断するための身体検査テストの診断精度を評価した。 なかでも前方スライドテストは、外科医の好みに基づいて行われた。 この検査の感度は20％、特異度は73.8％で、尤度比はかなり低く、SLAP病変を評価するこの検査の臨床的価値は低いと考えられる。

検査を行うには、患者は座るか立つかして両手を腰に当て、親指が後方に向くようにする。 片方の手を患者の肩の上に置き、人差し指の最終節が肩甲上腕関節の肩峰の前面にかかるようにする。
もう一方の手は患者の肘の後ろに置き、前方やや上向きの力を腕に加える。 患者はその動きに抵抗するよう求められる。

患者が検査者の手の下で肩の前面に痛みを感じたり、同じ部位に破裂音やクリック感を感じたり、頭上での活動中に起こる患者の慣れ親しんだ症状が再現されれば、この検査は陽性とみなされる。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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上腕二頭筋の病態とSLAP病変を評価するための整形外科的検査は他にもある：

• オブライエンのアクティブ・コンプレッション・テスト
• ヤーガソンのテスト
• 上腕二頭筋負荷Iテスト
• 上腕二頭筋負荷IIテスト
• 3パック検査
• クランクテスト
• 受動的注意力テスト
• 関節唇緊張テスト
• アッパーカットテスト
• 仰臥位屈曲抵抗テスト
• 圧縮回転試験
• 動的腓骨剪断試験
• スピードテスト
• 受動的圧縮試験
• レジスト仰臥位外旋テスト

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). 上唇唇前方-後方病変に対する理学的検査操作の臨床的評価。 The Surgery Journal,3(04), e154-e162.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). MR画像とMR関節造影による上殿唇前方-後方断裂の診断：系統的レビューとメタ分析。 Radiology,285(1), 101-113.