アラー靭帯ストレステスト｜上部頸椎不安定性

Beckらによると、上部頸椎不安定症の有病率は0.6％である。 (2004)、関節リウマチや強直性脊椎炎などの炎症性疾患、外傷、ダウン症やマルファン病などの先天性疾患と関連している。 頸部に徒手療法のテクニックを安全に適用するためには、上部頸椎の不安定性の可能性をスクリーニングする必要がある。

システマティックレビューの中で、Huttingらは次のように述べている。 (2013)によると、 感度は69％から72％、特異度は96％から100％と中程度から高い。

このため、アラー靭帯テストは、上部頸椎の不安定性を調べる手術前のスクリーニングテストとして、中程度の臨床的価値がある。 アラー靭帯テストは、後頭部アトラスと軸の間の側屈と回転の質をテストするために考案された。 耳介靭帯の不全は、この部分に可動性亢進をもたらす。

Mintkenらの記述に従ってテストを行う。 (2008)では、患者を仰臥位にしている。 次に、検査者はC2の棘突起を掴んで安定させ、頭部とアトラスを横に曲げ、可動域とエンドフィールを評価する。 これを両面で繰り返す。

もしアラー靭帯が無傷であれば、反対側への側屈はほとんど起こらず、エンドフィールはカプセル状になるはずである。

その後、頭部とアトラスを軸に回転させてテストを繰り返し、エンドフィールと可動域を再度評価する。
可動域が反対側に比べて過大であったり、エンドフィーリングがソフトであったりする場合は、陽性であることを示す。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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上部頸椎の不安定性を評価するための整形外科的検査には、他にも以下のようなものがある：

• 横靭帯試験／前方剪断試験
• 上部頸椎屈曲テスト
• シャープ・パーサー・テスト
• 横方向せん断試験／横方向変位試験

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. 上部頸椎不安定性検査の診断精度：系統的レビュー。 理学療法だ。 2013 Dec 1;93(12):1686-95.

Harry Von P, Maloul R, Hoffmann M, Hall T, Ruch MM, Ballenberger N. 耳介靱帯病変を同定するための3つの徒手検査テストの診断精度と妥当性：盲検下症例対照研究の結果。 徒手・手技療法ジャーナル。 2019 Mar 15;27(2):83-91.