ヨーマン検査｜仙腸関節炎検査｜SIJ評価

骨盤帯痛の患者は、下肢と体幹の間の荷重移動に困難を訴えることが多い。 ASLRと略されるアクティブ・ストレート・レッグ・レイズ・テストは、この能力をテストすると考えられている。 メンズほか (2001)は、健常者と妊娠後骨盤痛患者を識別するためのテストについて、そのテストリテスト信頼性と妥当性を評価した。 その結果、1週間後の信頼性は0.87、感度は87％、特異度は94％であった。 このため、ASLRは実際の臨床において高い価値を持つ。

検査を行うには、患者を仰臥位でベンチに横たわらせ、まっすぐな脚をリラックスさせて側方回旋させ、足を20cm離す。 次に患者に、膝を曲げずに片足を5cmずつソファーの上に上げてみてもらう。

痛みを伴う場合は、両前上腸骨棘を圧迫するか、骨盤に仙腸関節ベルトを巻いてテストを繰り返す。 痛みがなくなれば陽性となる。

2007年のO'Sullivanらは、骨盤帯痛があり、SI関節の閉鎖力が低下している患者と、過剰な閉鎖力による骨盤帯痛のある患者を区別するために、ASLRが有用である可能性を示唆している。 後者のグループでは、患者は通常陰性となるが、テストの第2段階での圧迫は実際に刺激となる可能性がある。

このテストでは、左右で0～5の異なるスコアが使用されており、0はまったく困難がないことを示し、5は片側の脚を上げることができないことを示す。 このテストのカットオフ・ポイントはさまざまに議論されているが、努力なし、つまり合計点0点を陰性、1～10点をすべて陽性として採点した場合の妥当性が最も高いと思われる。

さらに、1999年のMensらは、周産期の骨盤帯痛患者において、検査スコアと骨盤関節の可動性との間に強い相関関係があることを調べた。 その上、2002年の同じ著者らは、能動的直立下肢挙上テストが、妊娠後の骨盤後面痛の患者の重症度評価尺度として推奨できることを発見している。 これは、0点から10点までのテストの点数が、ケベック腰痛障害尺度の障害の程度と強い相関があったためである。

ついに、メンズらが発表した。 (2017)は、長期間続く妊娠に関連した骨盤帯後部の痛みを持つ患者において、TrAがASLR中に過剰な収縮を示すことを示している。 このことは、妊娠に関連したPGPが長期間持続している患者にTrAの収縮を高めるエクササイズを処方する根拠がないことを意味しており、コアの安定神話にまた釘が刺さったことになる。

仙腸関節を刺激することを目的とした整形外科的検査には、他にも以下のようなものがある：

• ディストラクション・テスト
• 仙骨スラストテスト
• ゲーンスレンのテスト
• 仙腸関節圧迫テスト
• ラスレットのクラスター
• ファン・デル・ヴルフのクラスター

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メンズ、J.、プール＝グーズワード、A. (2017). 妊娠に関連した骨盤帯後面痛において、腹横筋は能動的直立挙上時に過剰に活動する：観察研究。 BMC musculoskeletal disorders,18(1), 1-7.

メンズ、J.M.、ハウズ、Y.H.、プール＝グーズワード、A. (2012). 妊娠中の腰椎痛におけるActive Straight Leg Raiseテスト。 Manual therapy,17(4), 364-368.

Mens,J.M.、Vleeming,A.、Snijders,C.J.、Koes,B.W.、Stam,H.J. (2002). 妊娠後の骨盤後面痛患者における重症度測定のための能動的直立下肢挙上テストの妥当性。 Spine,27(2), 196-200.

Mens,J.M.、Vleeming,A.、Snijders,C.J.、Koes,B.W.、Stam,H.J. (2001). 妊娠後の骨盤後面痛における能動的直立挙上テストの信頼性と妥当性。 Spine,26(10), 1167-1171.

Mens, J. M. A., Vleeming, A., Snijders, C. J., Stam, H. J., & Ginai, A. Z. (1999). 能動的直脚挙上テストと骨盤関節の可動性。 European spine journal,8(6), 468-473.