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ACLリハビリ・フェーズ1｜前十字靭帯の手術後のエクササイズ
リハビリの第一段階での目標は、正常な関節機能を取り戻すことであり、腫れの軽減、完全伸展の達成、正常な膝蓋大腿関節運動の達成、大腿四頭筋の選択的コントロール、正常な歩行に重点を置くべきである。 (キルスティンと同じテーブルで）
膝の裏側にタオルを敷いて、ヒールスライドやニーエクステンションのようなモビリティ・エクササイズから始めるといい。 必要であれば、膝関節の伸展や膝蓋大腿関節を手動で動かすことができる。 患者は左右対称に歩けるようになるまで松葉杖を使う必要がある。 エルゴメーターでのサイクリングは認められている。 この段階でのサイクリングの主な機能は、ウォームアップおよび/またはモビリゼーションである。(振り子を自転車に乗せる）
クローズド・チェーンの初期段階では、アイソメトリック、コンセントリック、エキセントリックのエクササイズが認められている。 オープンチェーン・エクササイズには注意が必要だ。 4週間後には、90度から45度までの小さな可動域が認められる。 1週間ごとに伸展角度を10度ずつ増やせるので、5週間後には90度から35度へ、その1週間後には25度へ、といった具合だ。 膝蓋骨-骨-膝蓋骨移植片で再建した場合は、4週間後に外反を認める。 しかし、ハムストリング移植再建では、抵抗が許されるのは12週以降である。 これらの制限は、初期段階では新しい移植片にあまり負担をかけたくないという事実から説明されている。 通常の日常生活では、椅子から座ったり立ち上がったり、階段を歩いたりするときに、移植片はすでに無害なひずみを経験している。 最初の3～4週間のトレーニングでは、スクワットやレッグプレスの屈曲を0～60度の範囲で行うのが最も安全だ。 アクティブ・レッグ・レイズやサイド・ライイング・アブダクションのようなオープンチェーン・エクササイズはACLに負担をかけないので、最初の週から行うことができる。
ACLの機能は機械的なものだけではない。 靭帯の2.5％は機械受容器からできている。 メカノレセプターで構成されている。 靭帯は膝関節の神経筋機能にも関与している。 これらのレセプターは、保護反射を促進するエンドレンジポジションのように、関節の位置変化を検出する役割を担っている。 ACL損傷後、メカノレセプターが新たに生着することはない。 したがって、早い段階でバランス練習のような神経筋トレーニングを始めることが重要である。
では、リハビリの第一段階で使えるエクササイズをいくつか紹介しよう：
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