クロノプロスのAC関節クラスター｜AC関節診断

肩の痛みを持つ患者、特に男性の肉体労働者やジムでトレーニングをしている患者を評価する場合、肩鎖関節やAC関節が痛みの原因である可能性がある。

クロノプロスら (2004)は、3つの挑発的なテストからなるテスト項目群を提案している。 クロスボディ内転テスト、AC抵抗伸展または剪断テスト、アクティブコンプレッションテスト（オブライエンテストとも呼ばれる）である。

3項目すべてで陽性の場合、感度は25％、特異度は97％と報告されている。

クロスボディ内転テストを行うには、患者は座ったままで構わない。 腕を屈曲90°まで挙上し、最大水平内転を加える。
検査が陽性であれば、AC関節に近い肩の上部の痛みが再現される。

AC抵抗伸長試験またはせん断試験は以下のように行われる。 患者が座位で腕を90°屈曲位まで挙上する。 ここで患者に、検者の手を押して水平内転に抵抗してもらう。
この検査でも陽性であれば、AC関節に近い肩の上部の痛みが再現される。

最後に、オブライエンまたはアクティブ・コンプレッション・テストを評価する。  患者の腕を屈曲90°、水平内転10°まで挙上する。 親指が下を向くように腕を完全にIRに置き、患者は検査者によって加えられる下向きの力に抵抗する。 その結果、テストは腕を外旋させた状態で繰り返される。
陽性の場合、1回目の検査で症状が再現され、2回目の検査で消失する。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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AC関節の病態を評価するための整形外科的検査としては、他に以下のようなものがある：

• クロスボディ内転テスト
• オブライエンのアクティブ・コンプレッション・テスト
• AC関節ラインの圧痛
• パクシノス・サイン
• AC抵抗伸長試験
• ACせん断試験
• クリルのAC関節挑発クラスター
• クロノプロスによるAC関節挑発クラスター

Chronopoulos、E.、Kim、T.K.、Park、H.B.、Ashenbrenner、D.、McFarland、E.G.。 (2004). 孤立性慢性肩鎖関節病変に対する理学的検査の診断価値。 The American journal of sports medicine,32(3), 655-661.