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中手骨テスト｜MCテスト｜手首の不安定性評価
中手骨テスト／MCテストは、手首の三角靭帯またはV靭帯としても知られる弧状靭帯を評価する整形外科的テストである。
掌側中手骨不安定症は、三角靭帯やV靭帯としても知られる弧状靭帯の損傷による手根近位列の運動機能障害を特徴とする。 MRIではV字型に見えるため、V字型と呼ばれている。尤も、これは近位手根列と遠位手根列を結ぶ逆V字である。 手首の靭帯損傷では、SL靭帯とTFCCが損傷されることが多いが、靭帯損傷を見逃すと、持続的な痛み、不安定性、握力や可動域の低下を招き、早期の変形性関節症につながる可能性があるため、手首は複雑な部位であり、徹底した評価が必要である。
プロッサーら (2011)は、一般的な挑発的手関節テストを、ゴールドスタンダードである手関節鏡検査と比較し、その診断精度を評価した。 彼らの報告によると、陽性尤度比は2.67であり、検査結果が陽性であったとしても、診断に有用である程度である。 この研究で報告された値はこれだけで、それ以上の統計はないため、臨床的価値は弱いとした。
検査を行うには、患者はセラピストの前に座り、腕を検査台の上に置き、手首を橈骨偏位させる。 患者の右手首でテストを実演する。 そこで、患者の右手をあなたの右手でつかみ、親指が患者の手首の遠位頭頂部背側に位置するようにする。 次に、被験者の手首に手掌方向に力を加え、手根骨を手掌方向に並進させる。 これは弧状靭帯にストレスを与える。
その後、掌側への圧迫を維持したまま、手首を尺側偏位へと動かす。
手首が橈骨偏位から尺骨偏位へ動くときに、「ガクン」と痛みを伴う音が再現されれば陽性と判断する。
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