内転筋力と鼠径部の痛み

はじめに

鼠径部の痛みはフットボール選手によく見られる症状で、タイムロスにつながることもある。鼠径部痛の早期発見は、効果的な予防法として提唱されている。鼠径部の痛みは内転筋の衰弱と関連している可能性があるとの報告がある。しかし、痛みが内転筋の筋力低下に先行するのか、それともその逆なのかはわかっていないため、本研究では、内転筋の筋力低下と鼠径部痛発症との相互作用を明らかにしようとした。

方法

メジャーリーグサッカークラブに所属する13歳以下から19歳以下のサッカー選手を対象に、縦断的デザインの前向き研究が設定された。 14週間にわたり、毎週、鼠径部の痛みの有無を尋ねた。もしそうであれば、0から10までの数値疼痛評価スケールが得られた。

毎週、ForceFrameを使用して長内転筋のスクイーズ強度試験が行われた。内側踝から5cm近位で抵抗を加えた。 5秒間の最大スクイズが行われ、毎週1回ずつ繰り返された。

選手は症状報告に基づいて、鼠径部痛あり群となし群に層別化された。

結果

平均年齢14.4歳の53人の選手から得られた結果である。そのうち29人は鼠径部の痛みを訴えたが、24人は14週間の試験期間中に鼠径部の痛みを感じなかった。ベースライン時、両群間に人口統計学的な差はなかった。同様に、ベースラインの内転筋スクイズ筋力にも、鼠径部痛の有無による差はなかった。

鼠径部の痛みを経験した人は、NPRSで平均3.1（±1.5）の重症度を報告した。これらの症状の平均持続期間は2.1週間（±1.3週間）であった。その結果、鼡径部の痛みを訴えた人は、4つのタイムポイントで内転筋のスクイズ強度の値が異なることが明らかになった（図2B参照）。

内転筋力はベースラインから疼痛発現の1週間前まで低下し、疼痛発現時には低下し続けた。

特に興味深かったのは、鼠径部に痛みのない選手たちは、14週間のスクイズ筋力に差がなかったことだ。

内転筋の強さと鼠径部の痛み — からだ：デラングら、J Sci Med Sport (2023)

質問と感想

鼠径部痛が内転筋の筋力低下の理由なのか、それとも筋力低下が鼠径部痛を発症させる素因なのか。鶏か卵かという問いに答えるようなものだ。内転筋力の低下と鼠径部痛の発症に関するこの所見は、2009年のCrowと2014年のThorborgによる以前の小規模な研究と一致していた。痛みが意識的に出現する前に、運動単位の神経筋抑制が見られると提唱されている。しかし、痛みが筋肉の機能を阻害することもわかっている。

痛みの報告は、以下の質問に基づいて行われた：「ここ1週間で、何かあった？

股関節や鼠径部の痛みで、何らかの形でパフォーマンスが制限されたことがありますか？というのも、この質問には解釈の余地があり、痛みが出た時点で演技を辞めた人もいれば、演技を続けた人もいて、そうでないと解釈した人もいたかもしれない。

この点についてはさらに検証する必要があるが、鼠径部に痛みのない選手は14週間にわたってスクイズ強度の値が安定していたことは興味深い。同様に、痛みのない人は、後に鼠径部痛を発症した人とベースラインでは差がなかった。さらに重要なことに、鼠径部の痛みが治まると、筋力値はベースライン値に戻った。したがって、このクイックスクリーン検査をサッカーに取り入れるのは妥当だと思われる。

オタクな話をしよう

全体的な力の出力はBMIで正規化し、1kgあたりのニュートンで表した。こうすることで、強度の値を個人間で比較することができる。一貫性という点では、テスト手順は、最後にプレーした試合から少なくとも3日後、週の半ばに実施されるようにした。

この研究の限界は、内転筋スクイーズの最大反復が1回しか行われなかったことにあるかもしれない。そのため、実際の状況でも実現可能である。しかし研究においては、少なくとも1回、最低でも3回の反復が認められていることがほとんどである。そのため、特にすでに鼠径部の問題や痛みを経験している人は、躊躇してしまうかもしれない。

長てこ内転筋力を測定したのは、長てこ内転筋力がより高い内転筋トルクを発生させることが信頼性高く示されていたからである。さらに、ロングレバースクイーズテストは鼠径部痛の危険因子であることが判明している。

このサンプルでは、強度が15％低下することをカットオフ値とした。鼡径部痛（29回発症）のうち、16回は少なくとも15％の筋力低下がみられる。

この研究では、（疲労の）蓄積、トレーニング量、トレーニングデータといった他の変数は考慮されていない。したがって、これらの要因をコントロールするためには、さらなる研究が必要である。