Test di Wright e valutazione della sindrome dell'uscita toracica

La sindrome dello sbocco toracico è definita come un complesso di sintomi neurovascolari associati alla compressione del fascio brachiale, che comprende il plesso brachiale e/o i vasi succlavi. Questa compressione può essere causata da diverse strutture anatomiche in uno o più dei seguenti tre compartimenti: il triangolo interscalenico, lo spazio costoclavicolare o lo spazio retropettorale minore.

Il test di Wright è progettato per ridurre lo spazio retropettorale minore nella prima fase, mentre la seconda parte del test coinvolge l'intervallo costoclavicolare.
Le descrizioni poco chiare dell'esecuzione del test di Wright nello studio di Gillard et al. del 2001 impediscono di fare affermazioni sull'accuratezza di questo test. Per questo motivo, il valore clinico nella pratica è discutibile.

Per eseguire il test, il paziente si siede in una posizione comoda. Per la prima parte del test, il braccio del paziente viene portato passivamente in abduzione e rotazione esterna a 90° senza inclinare la testa. Il gomito è flesso a non più di 45°. Il braccio viene quindi tenuto per 1 minuto. Il tester controlla l'insorgenza dei sintomi del paziente e la qualità del polso radiale. Il test viene ripetuto con l'estremità in iperabduzione (range finale di abduzione).

Un risultato positivo è una diminuzione del polso radiale e/o la riproduzione dei sintomi del paziente. Si tenga presente che altri autori hanno descritto l'effetto dei movimenti del rachide cervicale, come la flessione, l'estensione e la rotazione a destra e a sinistra.

Altri esami comuni per valutare la TOS sono:

• Test di Adson
• Test di Eden
• Test di rilascio di Cyriax
• Test di Roos / Test da sforzo a braccio elevato
• Segno Tinel 
• Test di Morley / Compressione del plesso brachiale
• Manovra costoclavicolare / Halstead

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Gillard J, Pérez-Cousin M, Hachulla É, Remy J, Hurtevent JF, Vinckier L, Thévenon A, Duquesnoy B. Diagnosi della sindrome dello sbocco toracico: contributo di test provocatori, ecografia, elettrofisiologia e tomografia computerizzata elicoidale in 48 pazienti. Articolazioni ossee della colonna vertebrale. 2001 Oct 1;68(5):416-24.