Test di Watson | Test dello spostamento dello scafoide | Valutazione dell'instabilità dello scafoide

Il legamento scapolo-unato è un legamento forte tra lo scafoide e il semilunato ed è un importante stabilizzatore del polso. Può essere danneggiato da una caduta o da un carico improvviso sul polso e può verificarsi insieme a una frattura del radio distale o a una frattura del carpo. Se non trattata, una lacerazione dello SL può portare a una cosiddetta DISI, acronimo di instabilità segmentaria intercalare dorsale, che è una dissociazione dello scafoide e del semilunare.

Secondo una revisione di Valdes et al. (2013), il test di Watson ha un rapporto di verosimiglianza medio positivo di 2,76 e un rapporto di verosimiglianza medio negativo di 0,25. Ciò significa che questo test ha un valore clinico moderato per escludere le lacerazioni del legamento SL, ma un valore basso per confermare una lacerazione SL.

Per eseguire il test di Watson il paziente è in posizione seduta con il gomito appoggiato sul banco di trattamento e rivolto verso l'esaminatore. Fissare quindi il radio del paziente con una mano e premere con il pollice sulla prominenza palmare dello scafoide in direzione dorsale. L'altra mano afferra i metacarpi del paziente dal lato ulnare per controllare la posizione del polso.
Iniziare in deviazione ulnare e leggera estensione. In questa posizione, l'asse lungo dello scafoide è quasi in linea con l'asse del radio.
Quindi spostare il polso in deviazione radiale e leggera flessione, mantenendo la pressione sullo scafoide. Poiché lo scafoide vuole muoversi in flessione con la deviazione radiale, la forza oppositiva del pollice ne causerà lo spostamento o la sublussazione in direzione dorsale in caso di rottura del legamento SL. Quando la pressione del pollice viene rilasciata, lo scafoide spesso si sposta indietro in direzione palmare con un "tonfo".

Pertanto, questo test è positivo per la rottura del legamento SL se si può sentire o percepire tale rumore o se riproduce il dolore al polso familiare del paziente sul lato dorsale.
In un polso sano, il movimento di deviazione radiale è limitato oppure lo scafoide spinge il pollice in direzione del palmo.

Altri test comuni per valutare l'instabilità del polso:

• Test DRUJ
• Test della mandibola
• Test MC

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Δ

Valdes K, LaStayo P. Il valore dei test provocativi per il polso e il gomito: una revisione della letteratura. Giornale di terapia della mano. 2013 Jan 1;26(1):32-43.