Test di sollecitazione in valgo per le lesioni del legamento collaterale mediale

Le lesioni del legamento collaterale mediale sono tra le lesioni del ginocchio più frequenti nelle cure primarie. È quindi di particolare interesse per i nostri sistemi sanitari che i medici e i fisioterapisti siano in grado di filtrare i pazienti con sospette lesioni del MCL prima di indirizzarli alle cure secondarie. Pertanto, Kastelein et al. (2008) hanno condotto uno studio per indagare l'accuratezza diagnostica degli elementi dell'anamnesi del paziente e dei test ortopedici per valutare l'integrità dell'MCL. Uno degli esami era il test di sollecitazione in valgo, in particolare a 30° di flessione del ginocchio. Come test indipendente, aveva una sensibilità del 78% e una specificità del 67% quando si utilizzava il dolore come misura di esito e una sensibilità del 91% e una specificità del 49% quando si utilizzava la lassità come misura di esito. Quindi, l'assenza di dolore e lassità sembra avere un valore clinico almeno moderato per escludere la presenza di lesioni MCL, mentre la conferma delle lesioni con questo test non è possibile con una certezza accettabile.

Prestazioni a 0° di flessione:
Mantenere il ginocchio in completa estensione, bloccare la caviglia con una mano e posizionare l'altra mano intorno al ginocchio in modo che l'asta sia contro la testa del perone. Quindi spingere medialmente contro il ginocchio e lateralmente contro la caviglia nel tentativo di aprire l'articolazione del ginocchio all'interno. Inoltre, cercare di palpare la linea articolare mediale per verificare la presenza di fessure e dolori.

Variazione a 30° di flessione del ginocchio:
L'esecuzione è la stessa, ma si può utilizzare un cuscino per posizionare il ginocchio a 30° di flessione o appoggiare il ginocchio sulla coscia. Quindi, fissare la caviglia con una mano e posizionare l'altra mano intorno al ginocchio in modo che l'asta sia contro la testa del perone. Quindi spingere medialmente contro il ginocchio e lateralmente contro la caviglia nel tentativo di aprire l'articolazione del ginocchio all'interno. Inoltre, cercare di palpare la linea articolare mediale per verificare la presenza di fessure e dolori.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Se si desidera valutare l'integrità del legamento collaterale laterale (LCL) del ginocchio, si consiglia di eseguire il Varus Stress Test.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Valutazione delle lesioni del legamento collaterale mediale del ginocchio in medicina generale. L'American journal of medicine. 2008 Nov 1;121(11):982-8.