Cursori e tenditori dei nervi dell'arto superiore | Neurodinamica dell'arto superiore

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Cursori e tenditori dei nervi dell'arto superiore | Neurodinamica dell'arto superiore

Per valutare l'efficacia delle mobilizzazioni neurali sono state condotte diverse revisioni sistematiche, tra cui quelle di McKeon et al. e Ellis et al. nel 2008. Essi mostrano una tendenza positiva nel trattamento della sindrome del tunnel carpale, nonché benefici significativi in vari disturbi muscoloscheletrici come lombalgia, dolore neurogeno cervicobrachiale ed epicondilalgia laterale, sebbene la qualità metodologica degli studi inclusi fosse bassa.

I pazienti con sensibilizzazione nervosa dovuta a infiammazione in assenza di danno nervoso rilevabile sono stati considerati come una categoria distinta che ha un'alta probabilità di rispondere al trattamento di mobilizzazione nervosa.

Utilizzando un Theratube, siamo in grado di creare un ottimo modello che può aiutare gli studenti di fisioterapia e i pazienti a ricordare il decorso dei diversi nervi periferici, oltre a illustrare ciò che accade durante gli slider e i tensionatori nervosi. Il merito di questa idea va a David Butler.

Per il nervo mediano, mettete il Theratube intorno al collo e al dito medio e la cosa bella di questo modello è che il Theratube ha circa le stesse dimensioni dei nostri nervi periferici. Passiamo ora alla posizione del test di tensione dell'arto superiore. In questo caso, si può vedere chiaramente come il nervo mediano venga stirato al massimo attraverso la flessione laterale controlaterale del collo e l'estensione del gomito e del polso, che è essenzialmente una tecnica di tensione del nervo. Nel caso di uno slider nervoso, sposterò il nervo prossimalmente flettendo il polso e allontanando contemporaneamente il collo, quindi invertirò il movimento per far scorrere nuovamente il nervo distalmente.

Per illustrare il tensionatore e lo slider del nervo ulnare, possiamo mettere il Theratube intorno al mignolo e fissarlo dietro l'epicondilo mediale. Ora, per un tensionatore, si può notare che dovrei portare la mano verso l'orecchio in posizione pronata con il polso esteso e allontanare la testa dalla mano. Per uno slider, diminuisco la flessione del gomito o l'estensione del polso e poi successivamente sposto la testa verso la mano e aumento la flessione del gomito e ordino l'estensione del polso per far scivolare il nervo distalmente.

Per il nervo radiale, dovremo avvolgere il tubo intorno al braccio superiore e metterlo intorno al dito indice. In questo caso, si vede chiaramente quanto sia importante portare la spalla e l'avambraccio in rotazione interna e in pronazione per ottenere la massima tensione, poiché in un tensore del nervo per far scorrere il nervo prossimalmente è possibile estendere il polso e farlo scorrere indietro flettendo nuovamente il polso con un movimento simultaneo della testa verso il lato opposto.

Sia i cursori che i tensionatori devono essere regolati in modo da provocare una leggera sensazione di stiramento o da evocare lievi sintomi al ritmo di ogni oscillazione.