Test di auscultazione del diapason

La diagnosi di fratture mediante risonanza magnetica o standard di riferimento simili potrebbe non essere sempre prontamente disponibile in alcune aree remote o in altre situazioni che richiedono comunque un processo decisionale clinico. Per risolvere questo problema è stato proposto un metodo di diagnosi delle fratture che utilizza un diapason a 128 Hz e uno stetoscopio. 

Mugunthan et al. (2014) hanno esaminato la letteratura attuale e riportano rapporti di verosimiglianza positivi che vanno da 1,1 a 4,2 e rapporti di verosimiglianza negativi che vanno da 0,21 a 0,49. Gli studi inclusi hanno valutato le fratture in diverse ossa e non è possibile concludere se i test al diapason rilevino le fratture in un'area piuttosto che in un'altra. Inoltre, il tipo di frattura ha avuto una grande influenza sull'accuratezza diagnostica. Le fratture da stress, le fratture da avulsione e le fratture a fibbia hanno dato luogo a risultati falsi negativi, poiché lasciano l'osso leso ma intatto e non impediscono la conduzione del suono. Sulla base di questi risultati, il valore clinico è moderato.

Per eseguire un test di auscultazione al diapason, dovrai mettere il paziente in una posizione comoda con l'arto interessato esposto. 

Posiziona lo stetoscopio sull'osso prossimale al sito di sospetta frattura. È meglio utilizzare una prominenza ossea. Se c'è un gonfiore, posiziona lo stetoscopio sul gonfiore. 

Il diapason verrà posizionato distalmente alla frattura sospetta.

Per dimostrarlo, utilizzeremo il perone. In questo caso, posizionerò lo stetoscopio sulla testa del perone. Poi colpisci il diapason sul cuscino per farlo vibrare e successivamente posizionalo sulla punta distale del malleolo laterale. Ascolta attentamente per 6-8 secondi se senti il suono condotto attraverso l'osso e confrontalo con quello dell'arto non interessato. 

Il test è considerato positivo per una frattura se il suono dell'arto leso è diminuito o assente.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami comuni per verificare la presenza di fratture in diverse parti del corpo sono:

• Regole canadesi per la colonna vertebrale (colonna cervicale)
• Test di estensione del gomito (gomito)
• Regole del polso Caradeniz (polso)
• Segno supino (colonna vertebrale toracica)
• Test di percussione a pugno chiuso
• Test di percussione pubico rotulea (anca)
• Test del fulcro (femore)
• Regole del ginocchio di Ottawa (ginocchio)
• Regole della caviglia di Ottawa (Caviglia e piede)

Mugunthan, K., Doust, J., Kurz, B., & Glasziou, P. (2014). Esistono prove sufficienti per il test del diapason nella diagnosi delle fratture? Una revisione sistematica. BMJ open, 4(8), e005238.

Toney, C. M., Games, K. E., Winkelmann, Z. K., & Eberman, L. E. (2016). Utilizzo dei test del diapason nella diagnosi delle fratture. Journal of athletic training, 51(6), 498-499.