Cefalea di tipo tensivo | Valutazione di cefalea e vertigini

Il mal di testa può manifestarsi da solo, ma è anche un sintomo molto comune nei pazienti affetti da dolore al collo: oltre il 60% dei pazienti con un disturbo primario al collo riferisce di avere episodi concordanti di dolore al collo. Per questo motivo è essenziale scoprire il tipo di cefalea di cui soffre il paziente. 

Per cominciare, distinguiamo tra cefalee primarie e secondarie. Ma cosa significa? In parole povere, le cefalee primarie sono una "malattia in sé", mentre nelle cefalee secondarie il mal di testa è un sintomo di un'altra condizione. Le cefalee primarie sono quindi l'emicrania, la cefalea di tipo tensivo, la cefalea a grappolo e la cefalea da overdose di farmaci. Le cefalee di tipo secondario sono causate da tumori, emorragie, altri traumi, disfunzioni dell'ATM o dolori al collo. La cefalea cervicogenica.

Esaminiamo ora più da vicino le cefalee di tipo tensivo, che sono i tipi principali di mal di testa.
La cefalea di tipo tensivo ha una prevalenza media a 1 anno del 48,6% in tutto il mondo e le donne sono colpite con la stessa frequenza degli uomini in una fascia di età compresa tra 20 e 40 anni. 

Affinché una cefalea possa essere considerata di tipo tensivo, deve soddisfare determinati criteri: 

La cefalea di tipo tensivo può variare da episodica poco frequente, episodica frequente e cronica, come mostrato in questa tabella:

 Sebbene la frequenza e la durata differiscano, i pazienti di tutte e tre le categorie devono riportare almeno 2 delle seguenti quattro caratteristiche:

1. Il mal di testa è bilaterale
2. Ha una qualità pressante o stringente, ma NON pulsante.
3. L'intensità è da lieve a moderata, per cui il paziente di solito è ancora in grado di portare a termine le ADL.
4. Il mal di testa non si aggrava con l'attività fisica di routine, come camminare o salire le scale.

Inoltre, c'è:

1. NESSUNA nausea o vomito
2. Non più di una fotofobia o fonofobia, ovvero sensibilità rispettivamente alla luce e ai suoni.

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Gli strumenti che si possono utilizzare per valutare l'impatto del mal di testa sul paziente sono il questionario HIT-6, che si trova nella descrizione del video. Si noti inoltre che può essere difficile per un paziente rispondere a tutte le domande sulla durata, l'intensità e le caratteristiche del suo mal di testa durante la valutazione. Per questo motivo, chiedere loro di compilare un diario della cefalea può essere utile per la valutazione e la gestione della cefalea e si deve essere consapevoli del fatto che ci può essere una sovrapposizione tra più disturbi della cefalea.

Se volete imparare a diagnosticare altre forme comuni di mal di testa, consultate i post qui sotto:

• Emicrania
• Cefalee a grappolo
• Cefalea cervicogenica
• Cefalea da uso eccessivo di farmaci

Il test di Watson è un test di provocazione comunemente utilizzato nella valutazione delle cefalee di tipo tensivo e delle emicranie.

Riferimenti:

Olesen, J. (2018). Classificazione internazionale dei disturbi da cefalea. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Classificazione internazionale dei disturbi da cefalea. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.