Esercizi per il gomito del tennista | Riabilitazione dell'epicondilalgia laterale

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Esercizi per il gomito del tennista | Riabilitazione dell'epicondilalgia laterale

Sebbene il decorso della LE sia favorevole, con l'89% dei pazienti che riferisce un miglioramento del dolore dopo un follow-up di 1 anno, uno studio randomizzato-controllato di Peterson et al. nel 2011 ha dimostrato risultati superiori per quanto riguarda il dolore con l'esercizio quotidiano progressivo rispetto a un approccio attendista a tre mesi di follow-up. Attualmente non esiste un consenso comune su quale modalità di esercizio sia superiore a un'altra. Anche se l'esercizio isometrico sembra generalmente ridurre il dolore nella tendinopatia, Coombes et al. nel 2016 hanno dimostrato un aumento dell'intensità del dolore dopo un allenamento isometrico acuto eseguito a un'intensità superiore, ma non inferiore, alla soglia del dolore individuale. Quindi, anche se l'esercizio isometrico può ancora avere un posto nella riabilitazione dell'epicondilalgia laterale, l'esercizio al di sopra della soglia del dolore potrebbe essere meno efficace nel gomito rispetto ad altre regioni del corpo.

Un altro studio di Peterson et al. nel 2014 ha confrontato un programma di esercizi concentrici ed eccentrici a domicilio in pazienti con LE cronica. Hanno riscontrato una più rapida diminuzione del dolore e un aumento della forza nel gruppo di esercizi eccentrici a partire da due mesi. Tuttavia, entrambi i gruppi sono migliorati significativamente per quanto riguarda il dolore e la forza e la differenza grezza tra i gruppi non era significativa a 12 mesi di follow-up. Per questo motivo, gli autori concludono che entrambe le modalità di esercizio possono essere utilizzate per semplificare l'esecuzione dell'esercizio, ma sottolineare la fase di lavoro eccentrico fornirà probabilmente un vantaggio.

I seguenti esercizi, descritti da Kenas et al. nel 2015, possono essere inclusi in un programma di riabilitazione per l'epicondilalgia laterale. Li abbiamo modificati in modo da includere anche la parte concentrica dell'esercizio:

Gli autori consigliano di includere un esercizio per l'estensione del polso e uno per la supinazione del polso per sessione con 2 serie da 10 ripetizioni. Ogni ripetizione deve essere eseguita in modo lento e controllato. Le sedute devono essere eseguite 3 volte a settimana con un periodo di riposo di 24-48 ore tra una e l'altra per consentire un recupero adeguato e una sintesi netta positiva di collagene.

Come per le tendinopatie di altre regioni del corpo, una buona gestione del carico è fondamentale per la riabilitazione. Ciò significa che il paziente deve evitare o ridurre temporaneamente le attività che aggravano il dolore al gomito. Allo stesso tempo, il programma di esercizi deve essere il più vicino possibile alla capacità attuale del tendine e progredire nel corso della riabilitazione per favorire l'adattamento. Per questo motivo, consigliamo di iniziare con un volume di allenamento che il paziente possa tollerare senza dolore e di osservare attentamente la sua reazione all'esercizio nelle 24 ore. Se il dolore non si aggrava oltre le 24 ore successive all'esercizio, il volume di allenamento può essere aumentato gradualmente aggiungendo ripetizioni, serie o intensità sotto forma di aumento della resistenza.