Test di compressione della sindesmosi | Lesione della sindesmosi | Valutazione della caviglia

La sindesmosi è la membrana interossea che collega la tibia al perone. La rottura della sindesmosi può derivare sia da un trauma da inversione che, soprattutto, da un trauma dell'articolazione della caviglia in rotazione esterna e dorsiflessione. Secondo la linea guida sulle lesioni alla caviglia dell'Associazione olandese dei fisioterapisti, KNGF, l'incidenza delle lesioni alla sindesmosi tra tutte le lesioni alla caviglia è di circa l'1%. Sman et al. (2015) hanno studiato la validità del test di compressione della sindesmosi e hanno riscontrato una sensibilità del 26%, con una specificità dell'88%, nella diagnosi delle lesioni della sindesmosi. Ciò significa che il test ha un'accuratezza piuttosto scarsa per confermare le lesioni sindesmiche.

Per eseguire il test, il paziente si sdraia sulla schiena. Ora la tibia e il perone sono compressi lateralmente dall'esaminatore - da qui il nome "squeeze". In questo caso, si parte dalla parte prossimale e ci si sposta lentamente verso la parte distale fino a raggiungere il malleolo mediale e laterale. Secondo Nussbaum et al. (2001), la gravità della lesione alla sindesmosi può essere dedotta dalla posizione del dolore da pressione. Quanto più prossimale è il dolore avvertito dal paziente durante lo "squeeze", tanto più grave è la lesione della sindesmosi e viceversa. Il test è considerato positivo se il paziente avverte dolore durante l'esame, a condizione che sia stata precedentemente esclusa una possibile frattura, contusione o sindrome compartimentale.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami ortopedici comuni per le lesioni della sindesmosi sono:

• Stress test di rotazione esterna in dorsiflessione / Test di Kleiger
• Tenerezza del legamento sindesmotico
• Test del cotone
• Test di traslazione fibulare
• Segni e sintomi della sindesmosi

de César PC, Avila EM, de Abreu MR. Confronto tra risonanza magnetica ed esame fisico per la lesione sindesmotica dopo distorsione laterale della caviglia. Foot & ankle international. 2011 dic;32(12):1110-4.

Sman AD, Hiller CE, Refshauge KM. Accuratezza diagnostica dei test clinici per la diagnosi di lesioni alla sindesmosi della caviglia: una revisione sistematica. British journal of sports medicine. 2013 Jul 1;47(10):620-8.

Nussbaum, E. D., Hosea, T. M., Sieler, S. D., Incremona, B. R., & Kessler, D. E. (2001). Valutazione prospettica delle distorsioni sindesmotiche della caviglia senza diastasi. The American journal of sports medicine, 29(1), 31-35.