Tendinosi del legamento sindesmotico | Trauma da inversione della caviglia | Valutazione della caviglia

Secondo Hunt (2013) quasi il 25% di tutte le distorsioni della caviglia interessa la sindesmosi della caviglia. Poiché il tempo medio di recupero è descritto come più lungo di 4 volte in caso di lesione della sindesmosi rispetto a un trauma alla caviglia che non coinvolge la sindesmosi, è importante valutarne l'integrità.

Secondo uno studio condotto da Sman et al. (2015), la sensibilità dei legamenti sindesmatici alla palpazione è stata del 92% e la specificità del 29%. Per questo motivo, questo test ha un valore clinico moderato per escludere lesioni sindesmotiche, ma non è utile per confermarle.

Per eseguire questo test, palpa innanzitutto il legamento tibiofibulare anteriore inferiore tra l'astragalo e il perone e continua a palpare più prossimalmente il legamento interosseo e la membrana. La tensione sulla membrana interossea è associata a un tempo di recupero prolungato e a una lesione più grave.

Quindi palpa il legamento trasverso posteriormente e inferiormente tra la tibia e il perone e spostati un po' più vicino per palpare il legamento tibiofibulare posteriore.

Questo test di palpazione è positivo se viene riprodotta tenerezza o dolore su una qualsiasi delle quattro strutture anatomiche.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami ortopedici comuni per le lesioni della sindesmosi sono:

• Stress test di rotazione esterna in dorsiflessione / Test di Kleiger
• Test di traslazione fibulare
• Test del cotone
• Test di spremitura della sindesmosi
• Segni e sintomi della sindesmosi
• Test del battito del tallone
• Test delle gambe incrociate

Hunt, K. J. (2013). Lesioni da sindesmosi. Current reviews in musculoskeletal medicine, 6(4), 304-312.

Sman, A. D., Hiller, C. E., Rae, K., Linklater, J., Black, D. A., Nicholson, L. L., ... & Refshauge, K. M. (2015). Accuratezza diagnostica dei test clinici per le lesioni alla sindesmosi della caviglia. British journal of sports medicine, 49(5), 323-329.