Segno supino - Frattura da compressione toracica

Se vedete un paziente con un improvviso mal di schiena, che arriva a voi senza un rinvio da parte del medico di famiglia o di uno specialista, la prima cosa da fare è fare uno screening per individuare eventuali patologie gravi.Le fratture da compressione osteoporotiche sono il più comune campanello d'allarme della colonna vertebrale, con una prevalenza del 25% nelle donne oltre i 65 anni e del 40% oltre gli 80 anni.

Secondo Langdon et al. (2010), il segno supino ha una sensibilità dell'81% e una specificità del 93% nel rilevamento di fratture sintomatiche della colonna vertebrale.

Per eseguire il test, è sufficiente chiedere al paziente di sdraiarsi supino sul banco da visita con un solo cuscino. Il segno è positivo se il paziente non è in grado di stare supino a causa del forte dolore. Il ragionamento alla base di questo test è che la maggior parte delle fratture da compressione si verifica a livello toracico e, quando si chiede al paziente di sdraiarsi sulla schiena, si applica una maggiore compressione a quell'area. Per questo motivo, durante l'anamnesi si sente dire che questi pazienti dormono spesso su una sedia a causa dei loro disturbi. Un altro test comune per le fratture da compressione toracica è il test di percussione a pugno chiuso.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Se si desidera effettuare uno screening delle fratture in altre parti del corpo, consultare l'elenco seguente:

• Regole del polso Caradeniz (polso)
• Test di estensione del gomito (gomito)
• Test di percussione pubico rotulea (anca)
• Test del fulcro (femore)
• Regole del ginocchio di Ottawa (ginocchio)
• Regole della caviglia di Ottawa (Caviglia e piede)

Langdon, J., Way, A., Heaton, S., Bernard, J. e Molloy, S. (2010). Fratture da compressione vertebrale: nuovi segni clinici per aiutare la diagnosi. The Annals of The Royal College of Surgeons of England, 92(2), 163-166.