Test della gamba dritta per la posizione eretta | Lesione del muscolo centrale / Ernia inguinale

In un altro post, discutiamo dell'accordo di Doha sul dolore inguinale negli atleti, che ha classificato il dolore inguinale in 4 entità: dolore inguinale legato agli adduttori, legato all'iliopsoas, legato all'inguine e legato al pube. Lesioni del muscolo centrale o CMI, anche dette "core muscle injuries". La pubalgia atletica, tradizionalmente nota come "ernia sportiva", rientra nella quarta entità: il dolore inguinale legato al pube. Sono caratterizzate dall'indebolimento o dalla lacerazione della parete addominale senza ernia addominale e dalla concomitante lesione dell'inserzione del muscolo adduttore lungo e del retto addominale sul pube.

Kurowicki et al. (2020) hanno proposto 3 test per valutare i CMI nel loro studio di coorte diagnostico. Come test a sé stante, il test della posizione seduta con le gambe dritte ha una sensibilità del 74% e una bassa specificità del 20%; ha quindi un valore clinico debole nella diagnosi di CMI a causa degli scarsi rapporti di verosimiglianza e dovrebbe essere utilizzato in un cluster insieme ad altri test (vedi sotto).

Per eseguire il test, il paziente è in posizione distesa supina. Il paziente viene quindi istruito a sollevare le gambe e le spalle distese di 20-25 cm dal tavolo da visita.

Il dolore al pube o all'inguine indica un test positivo.

Il dolore all'inguine richiede un'accurata diagnosi differenziale, poiché altre possibili cause, come la sindrome da impingement femoroacetabolare, il dolore riferito dalla colonna lombare o dall'articolazione SI, condividono sintomi simili. Potete trovare maggiori informazioni sulle valutazioni valide per queste regioni anche sul nostro canale. Anche in questo caso, i test speciali hanno un valore limitato e devono essere integrati da un'anamnesi coerente e da risultati diagnostici ecografici positivi.

Altri esami ortopedici comuni che mirano a provocare la zona addominale sono:

• Test di sollevamento trasversale del corpo con resistenza
• Test di Stinchfield a rotazione esterna

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Kurowicki, J., Kraeutler, M. J., Dávila Castrodad, I. M., Hahn, A. K., Simone, E. S., Kelly, M. A., ... & Scillia, A. J. (2020). Accuratezza diagnostica dei test di esame fisico nelle lesioni muscolari del nucleo. American Journal of Sports Medicine, 48(8), 1983-1988.