Test di Spurling per la sindrome radicolare cervicale / radicolopatia cervicale

Il test di Spurling è un test con una bassa sensibilità del 50% e una buona specificità dell'83% per diagnosticare la sindrome radicolare cervicale secondo Wainner et al. (2003). Diversi autori hanno dimostrato che questo test ha una sensibilità piuttosto bassa e una specificità elevata. Per questi motivi, consideriamo questo test di valore clinico moderato. Tuttavia, esistono diverse modifiche degli Spurling, motivo per cui Anekstein ha confrontato sei diverse modifiche nel suo studio diagnostico del 2011. Il test di Spurling è un test progettato per provocare i sintomi del paziente, che di solito sono dolore al collo con irradiazione di dolore o parestesie lungo il braccio. Ciò avviene riducendo il diametro del forame intervertebrale, che causa i sintomi nei pazienti con sindrome radicolare cervicale.

Secondo i risultati dello studio, il test di Spurling è il più provocatorio, con il punteggio VAS più alto e il dolore più distalmente elicitato con il collo del paziente in estensione, flessione laterale verso il lato interessato e compressione assiale.
È importante evidenziare la distribuzione distale del dolore per poter distinguere tra pazienti con radicolopatia vera e propria e spondilosi cervicale.
Altre versioni del test non sono state in grado di distinguere tra questi gruppi, poiché il dolore è stato avvertito soprattutto a livello prossimale del collo.
Tuttavia, questa manovra con estensioni, piegamenti laterali e compressioni è risultata la meno tollerabile, motivo per cui è necessario aumentare gradualmente questo test. Quindi si dovrebbe sempre iniziare con la sola estensione e flessione laterale e aggiungere la compressione assiale solo se i sintomi non si riproducono.

Altri esami comuni per valutare la radicolopatia cervicale sono:

• L'ammasso di Wainner
• Test di distrazione cervicale
• Il test di trazione dell'arto superiore 1 / ULNT 1 / ULNT A

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Anekstein Y, Blecher R, Smorgick Y, Mirovsky Y. Qual è il modo migliore per applicare il test di Spurling per la radicolopatia cervicale? Clinical Orthopaedics and Related Research®. 2012 Sep;470(9):2566-72.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Affidabilità e accuratezza diagnostica dell'esame clinico e delle misure self-report del paziente per la radicolopatia cervicale. Dorso. 2003 Jan 1;28(1):52-62.