Test di Speed | Valutazione della patologia del bicipite | Lesione SLAP

Il test di Speed è un esame ortopedico comune per valutare la patologia del bicipite (come nella tendinopatia del bicipite) e le lesioni SLAP nella spalla.
Originariamente il test di Speed era stato concepito per verificare la tenosinovite del tendine del bicipite lungo, ma oggi viene utilizzato per diverse patologie del bicipite. Nella loro meta-analisi del 2012, Hegedus et al. hanno riscontrato una sensibilità del 20% e una specificità del 78% per il test di Speed nel rilevamento delle lesioni SLAP nella spalla. Il test ha ottenuto un punteggio altrettanto basso nel rilevamento della tendinopatia del bicipite in diversi altri documenti diagnostici. Per questo motivo, il test di Speed ha un basso valore clinico per individuare o escludere lesioni SLAP o altre patologie del bicipite.

La letteratura descrive due diverse prestazioni del test di Speed:

Per la prima versione, chiedere al paziente di estendere il gomito e di supinare completamente l'avambraccio. Quindi il paziente flette la spalla da 0 a 60 gradi mentre l'esaminatore oppone resistenza. Probabilmente è così che Spencer Speed ha scoperto il test, in quanto avvertiva un dolore alla spalla mentre eseguiva un test di sollevamento delle gambe dritte sui suoi pazienti con un braccio teso.

Nella seconda versione, che è quella comunemente utilizzata oggi, si chiede al paziente di estendere il gomito e di supinare di nuovo completamente l'avambraccio e di portare la spalla a 90 gradi di flessione. In questa posizione, si chiede al paziente di resistere alla pressione verso il basso.

Quando il braccio del paziente viene posto in posizione di esame per il test di Speed e viene applicata una pressione verso il basso, il tendine del bicipite agisce come un cavo sospensore dalla sua inserzione sul labbro superiore al braccio. L'aumento della tensione in questo cavo e la presenza di un'infiammazione possono provocare dolore alla spalla prossimale. In entrambi i casi, quindi, il test è positivo se il paziente riferisce dolore nel solco bicipitale, dove il tendine lungo del bicipite entra nella capsula della spalla.

Altri esami ortopedici per valutare la patologia del bicipite e le lesioni SLAP sono i seguenti:

• Test di compressione attiva di O'Brien
• Test di Yergason
• Test di carico del bicipite I
• Test del carico del bicipite II
• Test di compressione passiva
• Prova della manovella
• Test di rotazione per compressione
• Test di distrazione passiva
• Test di taglio dinamico della membrana
• Test di taglio superiore
• Test di resistenza alla flessione supina
• Test del vetrino anteriore
• Test di rotazione esterna in supinazione resistita
• Test di tensione labirintica
• Esame a 3 pezzi

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Quali sono gli esami fisici che forniscono ai medici il maggior valore quando esaminano la spalla? Aggiornamento di una revisione sistematica con meta-analisi di singoli test. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Bennett WF. Specificità del test di Speed: tecnica artroscopica per la valutazione del tendine bicipitale a livello del solco bicipitale. Artroscopia: Il Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 1998 Nov 1;14(8):789-96.