Lesione SLAP Cluster 1 | Valutazione della spalla

Secondo uno studio condotto da Schlechter et al. (2009), una combinazione del test di compressione attiva e del test di distrazione passiva produce un rapporto di verosimiglianza positivo di 7,0 per due test positivi e un rapporto di verosimiglianza negativo di 0,33 per due test negativi.
Questo cluster di test ha quindi un valore clinico moderato per confermare o escludere le lesioni SLAP.

Test di compressione passiva

Per eseguire questo test, il paziente deve trovarsi in posizione supina sul bordo del tavolo. Quindi elevare il braccio interessato a 150° sul piano coronale con il gomito in estensione e l'avambraccio in supinazione e la parte superiore del braccio stabilizzata per evitare la rotazione omerale. Quindi pronare delicatamente l'avambraccio.

Questo test è considerato positivo se il dolore viene riferito in profondità all'interno dell'articolazione gleno-omerale, sia anteriormente che posteriormente.

Si ipotizza che questa manovra ruoti la tuberosità radiale, esercitando una trazione sul bicipite, che a sua volta mette in tensione il capo lungo prossimale del bicipite in corrispondenza del labbro superiore, causando un "peel back" o "fishing mouthing" del labbro.

Test di compressione attiva di O'Brien

Per eseguire il test, chiedere al paziente di flettere le spalle a 90°, portare le spalle a 10 gradi di adduzione e la prima posizione di test è con le spalle del paziente in completa rotazione interna. Chiedere quindi al paziente di resistere alla pressione verso il basso.

Successivamente, chiedere al paziente di ruotare completamente le spalle lateralmente e di resistere nuovamente alla pressione verso il basso.

Questo test è positivo per la lesione SLAP se il dolore provocato durante la prima posizione di test si attenua o scompare nella seconda posizione di test.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami ortopedici per valutare la patologia del bicipite e le lesioni SLAP sono i seguenti:

• Test di Yergason
• Test di carico del bicipite I
• Test del carico del bicipite II
• Confezione da 3 esami
• Prova della manovella
• Test di rotazione per compressione
• Test di taglio dinamico della membrana
• Test di taglio superiore
• Test di resistenza alla flessione supina
• Test del vetrino anteriore
• Test delle velocità
• Test di compressione passiva
• Test di rotazione esterna supina resistita
• Test di tensione labirintica

Schlechter, J. A., Summa, S. e Rubin, B. D. (2009). Il test di distrazione passiva: un nuovo ausilio diagnostico per la patologia labrale superiore clinicamente significativa. Artroscopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 25(12), 1374-1379.