Test di posizione su una gamba sola | Tendinopatia glutea (GTPS)

La tendinopatia glutea, che rientra nel termine ombrello oggi utilizzato di sindrome del dolore trocanterico maggiore o GTPS, fa parte della diagnosi differenziale nei pazienti con dolore laterale all'anca.

Grimaldi et al. (2016) hanno condotto uno studio di accuratezza diagnostica su diversi test diagnostici che sono stati contrapposti ai risultati della risonanza magnetica indicativi di tendinopatia glutea. Il test Single leg stance è stato il test più specifico dello studio con una sensibilità del 38% e una specificità del 100%. In un altro studio di Lequesne et al. (2008) il test aveva una sensibilità del 100% e una specificità del 97,3% quando applicato a persone sintomatiche e asintomatiche.

L'impostazione dello studio di Grimaldi imita meglio le situazioni cliniche, in quanto non vediamo il paziente non sintomatico e, a giudicare dai loro risultati, un test positivo può praticamente stabilire la presenza di una tendinopatia glutea, anche se escludere la condizione con un test negativo non è possibile, motivo per cui gli attribuiamo un forte valore clinico nell'includere la condizione.

Per eseguire il test, il paziente deve trovarsi in piedi accanto a una parete, con la gamba interessata più lontana dalla parete. Il paziente tocca la parete con un dito del lato non colpito all'altezza delle spalle per l'equilibrio. Quindi il paziente solleva il piede della gamba non interessata flettendo il ginocchio a 90° e mantenendo l'anca della gamba non interessata in posizione neutra. Questa posizione viene mantenuta per un massimo di 30 secondi.

Un test positivo è la riproduzione del dolore all'anca laterale del paziente nella regione del trocantere maggiore di almeno 2/10 sull'NPRS entro il periodo di 30 secondi.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami ortopedici che valutano la tendinopatia del gluteo sono:

• Test di derotazione esterna resistita
• Palpazione del trocantere maggiore
• FADER / FADER-R / Test di derotazione esterna resistita modificato
• ADD / ADD-R / Test di Ober modificato

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). Tendinopatia glutea nella sindrome dolorosa del trocantere maggiore refrattaria: valore diagnostico di due test clinici. Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K. e Vicenzino, B. (2017). Utilità dei test clinici per la diagnosi di tendinopatia glutea confermata dalla risonanza magnetica in pazienti che presentano dolore all'anca laterale. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., & Pizzari, T. (2017). Demistificazione della diagnosi clinica della sindrome del dolore trocanterico maggiore nelle donne. Journal of Women's Health, 26(6), 633-643.