Valutazione della posizione su una gamba sola

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Valutazione della posizione su una gamba sola | Valutazione fisioterapica di base

Probabilmente si è abituati a valutare il controllo posturale statico o l'equilibrio utilizzando la posizione su una gamba sola, che è un ottimo indicatore del rischio di caduta nella popolazione anziana. Ma perché non utilizzarlo anche con qualsiasi altro paziente? Il 40% del ciclo dell'andatura viene trascorso in posizione monopodalica ed è una postura essenziale anche durante la deambulazione delle scale, ad esempio. Ora, qualcuno potrebbe obiettare che la camminata, ad esempio, è un movimento dinamico e la posizione su una gamba sola è una postura statica, ma i meccanismi di stabilizzazione sono essenzialmente gli stessi.

Ecco alcuni dei risultati che si possono riscontrare durante una valutazione dello stance di una sola gamba. Chiedere al paziente di togliersi scarpe e calze può già rivelare delle difficoltà. Ad esempio, il paziente è seduto o ha difficoltà a raggiungere i piedi? Osservare la mobilità della colonna vertebrale e degli arti inferiori, osservare il paziente che si alza dalla posizione seduta.

Stanno in piedi con lo stesso peso su entrambi i piedi? Si appoggiano maggiormente su un lato per sostenere il peso? Il più delle volte useranno la gamba più stabile. Ora, quando si sta in piedi: il peso è spostato su una gamba e si sta in piedi in quel modo per evitare il dolore o è la posizione naturale? Se il paziente si lamenta del dolore, è bene ricordare che il dolore influenza gli schemi di movimento.

Chiedere al paziente di guardare dritto davanti a sé con le braccia lungo i fianchi e di alzarsi su una gamba sola. Non specificare quale gamba e a quale altezza deve essere sollevata l'altra. Il paziente sceglierà probabilmente la gamba più stabile e solleverà la gamba opposta a un'altezza comoda per lui.

Osservare la respirazione e il movimento della cassa toracica. L'elevazione della gabbia toracica durante la respirazione o il trattenimento del respiro durante il test potrebbero indicare una scarsa stabilizzazione intrinseca del core.

Le dita dei piedi della gamba in posizione eretta fanno presa o diventano di colore bianco? Il piede cerca la stabilità entrando e uscendo dall'inversione o dall'estroflessione? Questo potrebbe indicare un'instabilità del piede o una scarsa stabilità della gamba in appoggio con possibile inibizione del gluteo massimo. Prestare attenzione al segno di Trendelenburg che indica debolezza del gluteo medio della gamba in posizione eretta o inibizione del quadrato lombare controlaterale. La rotula è in linea con il dorso del piede? Le ginocchia stanno cedendo? O c'è una torsione tibiale? Tra l'altro, questo potrebbe indicare una debolezza del gluteo massimo. Gli occhi non guardano da nessuna parte se non davanti a sé? Questo potrebbe essere causato dalla facilitazione dei muscoli oculari, molto comune nelle lesioni post-traumatiche del collo.

Infine, ripetere i test con gli occhi chiusi del paziente. Mantenere una buona forma fisica per 20 secondi a occhi chiusi è un intervallo accettabile. 40 secondi con gli occhi aperti. Molti dei principi dell'analisi della postura, come ad esempio il posizionamento della testa, si applicano anche alla valutazione dello stance su una sola gamba, quindi assicuratevi di guardare il nostro video sull'osservazione e l'analisi della postura e il nostro video sulla valutazione funzionale.