Posizionamento dell'articolazione della spalla Sense | Valutazione della spalla

È stato dimostrato che il senso di riposizionamento articolare/JPS o "propriocezione" è ridotto in caso di lassità della spalla, in coloro che praticano sport sopraelevati, in caso di affaticamento e nelle persone con dolore alla spalla. Ad esempio, Glendon et al. (2016) hanno dimostrato che non c'era alcuna differenza tra il braccio dominante e quello non dominante in individui sani, mentre Balke et al. (2011) hanno dimostrato che i pazienti con instabilità della spalla hanno ottenuto risultati significativamente peggiori in tre angoli di flessione rispetto ai controlli sani. Potrebbe quindi essere utile valutare questa entità nei pazienti con spalla al basale e ai follow-up per valutare i progressi dell'intervento. 

Ora la domanda è: come possiamo farlo in modo affidabile, senza dover ricorrere a macchinari complicati o a strumenti molto costosi? La risposta potrebbe trovarsi in un fascio di luce rossa. Puntatori laser. Vafadar et al. (2016), hanno valutato tre misure del senso di posizionamento articolare in flessione della spalla in base alla loro affidabilità inter e intra-rater. Accanto al gonio- e all'inclinometro, è stato valutato il metodo del puntatore laser ed è stato riscontrato un ICC complessivo inter-rater di 0,86 e inter-rater di 0,78. È la prima volta che sono state calcolate misure di affidabilità per questa valutazione e i protocolli di test tra gli studi differivano per quanto riguarda il punto in cui il puntatore laser era attaccato al braccio o se i pazienti venivano sottoposti a esercitazioni visive; per questo motivo, per il momento, attribuiamo un valore clinico moderato. 

Vorremmo mostrare una misurazione JPS semplificata per il movimento della spalla, che sfrutta i risultati degli studi precedentemente citati. 

Per questa configurazione, il paziente si trova dietro una linea a circa un metro di distanza dalla parete. Con il puntatore laser inserito in una mano, viene chiesto loro di flettere il braccio fino a 90°. è possibile misurare l'angolo in modo semplice e affidabile con l'inclinometro dello smartphone. 

Fissare il tabellone alla parete in modo che il centro sia allineato con il puntatore laser. 

Valuteremo la flessione, l'abduzione e il ritorno dalla rotazione esterna. Al paziente vengono quindi concessi tre giri di prova con gli occhi aperti. Il quarto tentativo si fa a occhi chiusi e si registra il punteggio. Poiché il punteggio massimo per ogni tentativo è 10, il massimo cumulativo quando si valutano 3 movimenti è 30. 

La differenza di punteggio tra le parti non deve essere superiore al 10%.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Anche il senso di posizionamento delle articolazioni viene comunemente valutato nei pazienti con dolore al collo. Se volete saperne di più, consultate il nostro post qui.

Vafadar, A. K., Côté, J. N., & Archambault, P. S. (2016). Affidabilità e validità inter- e intraterritoriale di 3 metodi di misurazione del senso della posizione della spalla. Journal of sport rehabilitation, 25(1).

Glendon, K. e Hood, V. (2016). Senso della posizione dell'articolazione dell'arto superiore durante la flessione della spalla in individui sani: Uno studio pilota per sviluppare un nuovo metodo di valutazione. Shoulder & Elbow, 8(1), 54-60.

Balke, M., Liem, D., Dedy, N., Thorwesten, L., Balke, M., Poetzl, W., & Marquardt, B. (2011). Il test di riproduzione dell'angolo laser-pointer assistito per la valutazione della funzione propriocettiva della spalla in pazienti con instabilità. Archivi di chirurgia ortopedica e traumatologica, 131(8), 1077-1084.